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RPC « Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d'aménorrhée »
Ces recommandations professionnelles sur le thème du « Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d'aménorrhée » ont été élaborées par la Haute Autorité de Santé à la demande du Collectif interassociatif autour de la naissance (CIANE) et publiées en avril 2008.
Cinq objectifs principaux ont été définis :
- Etablir un état des lieux, de nature descriptive, des pratiques du déclenchement artificiel du travail pour indication non médicale en France, avec identification des principales hypothèses explicatives de recours.
- Etudier les causes du déclenchement artificiel du travail en termes d'indications non médicales et repérer les facteurs de variation de pratiques de déclenchement observées.
- Explorer les différentes pratiques selon les maternités (niveaux de soins, statut public ou privé, facteurs environnementaux, etc.) et les professionnels de santé impliqués.
- Dans le cas d'un déclenchement de convenance à la demande de la patiente, évaluer dans quelle mesure la patiente est réellement acteur dans sa prise en charge : l'information médicale permet-t-elle à la patiente d'exercer un libre choix (consentement éclairé ou pas) sur les modalités de son accouchement ?
- Evaluer dans quelle mesure ces pratiques se justifient en termes de qualité des soins et de gestion des risques : étudier le lien bénéfice/risque des pratiques de déclenchement artificiel du travail selon différents facteurs (caractéristiques des établissements, région d'exercice, contexte organisationnel, comportement des professionnels, etc).
Représentants du CIANE : Cécile LOUP et Bernard BEL
Recommandations, argumentaire scientifique, fiche de synthèse et diaporama de la recommandation professionnelle en ligne sur le site de la HAS : suivre ce lien
Extraits des recommandations
Indications d'un déclenchement artificiel du travail pour raison non médicale.
Lorsqu'il n'y a pas de raison médicale pour provoquer l'accouchement, un « déclenchement de convenance » appelé également « accouchement programmé » peut-être envisagé. Il convient d'informer la patiente sur :
- les conditions qui doivent être nécessairement respectées avant de pratiquer un déclenchement artificiel du travail sans indication médicale :
- acte pratiqué en fin de grossesse : à partir de 39 SA, soit environ 8 mois et demi,
- acte pratiqué si le col de l'utérus est favorable : ramolli et un peu ouvert ;
- la marge de manoeuvre dont elle dispose : tant que le processus nécessaire au déclenchement n'a pas été mis en oeuvre, la patiente peut changer d'avis ;
- le refus éventuel de l'équipe médicale de pratiquer un déclenchement de convenance car les conditions organisationnelles et de sécurité ne sont pas réunies ;
- sa liberté de refuser le déclenchement artificiel de son accouchement s'il lui est proposé pour des raisons liées à l'organisation de la maternité, en précisant que son refus n'aura pas de conséquences sur la qualité des soins qui lui seront prodigués.
Études diverses
Modif. February 13, 2010, at 02:55 PM<br />(:addThis username="xa-4b5388e32c732dfe" btn="lg-share":)
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