Comite18decembre07
Réunion du Comité d'organisation des « Recommandations pour la prise de décision d'orientation en maternité face à des signes d'appel de risques obstétricaux pendant la grossesse »
Document de travail à ne pas diffuser
Le thème de travail
- Pour faire plus simple que le titre proposé, après la "Grossesse physiologique", nous allons traiter des grossesses pathologiques ... et à risque ...Cela passera par l'identification des pathologies ou risques. Traité partiellement dans la RPC précédente, il faudra afiner dans cette RPC, sans jamais perdre de vue ce qui a été mis en place dans la précédente, à savoir la possibilité dans certains cas de repasser dans la case grossesse normale.L'autre volet devrait concerner à mon avis la prise en charge émotionnelle des grossesses à risque. Il faudrait en théorie la présence de psychologues dans le groupe de travail.Troisième volet, les aspects organisationnels, comment vont s'articuler au sein des réseaux les passages entre les rangs A et B définis dans la RPC Grossesse physiologique.En règle générale, nous avons 3 phares ou balises à ne jamais lacher - les pathologies vraiment dangereuses doivent être diagnostiquées et prise en charge rapidement - les risques mineurs ne doivent pas tomber dans la case pathologie - les composantes émotionnelles sont fondamentales.
Les attentes et les besoins des professionnels et des patients
FB : Il semble que a ce que j'ai entendu? lu? il est difficile d'avoir acces dans des temps raisonnables la structure, technique? necessaire... Alors en est-on au moment d'orienter "intelligement"? Ce que j'ai entendu ce sont des delais d'attente angoissants... Sinon les risques ne sont-ils pas deja pris en charge systematiquement par un hopital qui est dans un reseau, et qui donc juge quand et pourquoi transferer a son collegue du niveau necessaire?
Quant à nous sages femmes notre probleme est que si une femme est transférée, nous ayons la possibilité de continuer son accompagnement en structure... ou que son accueil ne soit pas d'une brutalité inadmissible
Liste de questions à traiter
- Les plus fondamentales du point de vue du CIANE en vrac dans les trois thèmes''' diagnostic diabète gestationnel : quels examens ...##EP: et quelles conduites à tenir selon les résultats (lquel niveau de risque, quels conseils médicaux en cas de diabète gestationnel léger##
- ##EP: prise de poids excessive? (on parle d'obésité gravidique?) et à partir de quand on donne l'impression aux femmes que leurs grossesse est pathtologique parce qu'elle a pris XX kg##
- ''' diagnostic RCIU''' diagnostic pré-éclampsie : ce devrait être clair mais ça ne l'est pas toujours''' risque d'accouchement prématuré avec contractions : conduite à tenir. ##EP: et avec rupture prématuré des membranes, fissure de la poche des eaux##''' information et soutien émotionnel des familles. Une femme enceinte doit être informée d'une pathologie, mais pas n'importe comment. On doit prendre le temps de l'informer, de lui expliquer. Les praticiens doivent être conscient que l'annonce est un coup de massue, qui va forcément laisser la personne en état de choc les jours suivants. Le coup de massue (l'annonce avec information) doit être donné ... mais pas trop fort ... Formation psychologique des praticiens ?''' responsabiliser les femmes enceintes, ça reste vrai en cas de pathologie. Plus elles prennent le suivi en charge moins elles s'angoissent. Or garder le moral joue un rôle fondamental dans l'évolution des pathologies.''' organisation des réseaux pour minimiser tous les délais entre les examens de confirmation d'une pathologie.''' Même en grande urgence, les personnes ne doivent jamais être transformés en objets de soins. Ce type de dépersonalisation ajouté au danger d'atteinte à l'intégrité physique met la personne à très haut risque de stress post-traumatique.''' Articulation entre secteur privé et public en cas de pathologie ? Enjeux, perte de clientèle ... problème réel.
- (EP) Comment informer les femmes à identifier les signes d'urgence. Ex: ma voisine dont l'acccouchement à commencé avec des saignements et qui a gentiment attendu que son beau frère sorte de son travail, vienne la chercher et l'amène à sa maternité. Mon collègue dont la femme avait des pertes liquides vers 20SA et ils ont mis 3 jours à aller voir les urgences de leur mater (RPM avec contractions non ressenti). Est-ce Cécile, ou une autre, qui trouvait juste marrant d'avoir la figure toute gonflée (prééclampsie). => Comment informer à identifier à vraies urgences sans générer la paranoia.
Liste de participants pour le groupe de travail
Rappel de l'objet de cette réunion
Dans le cadre de son programme de travail 2007, la Haute Autorité de santé (HAS) a inscrit le thème « Recommandations pour la prise de décision d'orientation en maternité face à des signes d'appel de risques obstétricaux pendant la grossesse », dont le président du groupe de travail est le Pr Fabrice PIERRE.
Ce thème a été proposé à la HAS par la Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins du Ministère de la santé. Il sera traité conjointement par le service des recommandations professionnelles et le service évaluation médico-économique et santé publique de la HAS.
Pour débuter ce travail, la HAS a décidé de réunir un comité d'organisation pour l'aider à
- délimiter le thème de travail ;
- définir les attentes et les besoins des professionnels et des patients ;
- proposer une liste de questions à traiter ;
- proposer une liste de participants pour le groupe de travail
et le groupe de lecture qui seront mis en place par la HAS.
La HAS propose que votre société savante soit associée à ce travail et qu'elle soit représentée au sein du comité d'organisation. Si votre société accepte cette invitation, pourriez-vous confirmer votre présence à cette réunion ou désigner un représentant de votre société. Il est de règle que les participants au comité d'organisation ne participent pas au groupe de travail, mais seulement au groupe de lecture.
La réunion de ce comité d'organisation aura lieu dans les locaux de la HAS, le jeudi 18 décembre 2007 de 14 heures 30 à 17 heures, en salle 151.
Modif. December 16, 2007, at 07:55 PM<br />(:addThis username="xa-4b5388e32c732dfe" btn="lg-share":)
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