CRPrixPrescrire2008

(cécile Loup, octobre 2008 Jeudi dernier j'étais à Paris pour la remise du Prix Prescrire le matin, puis pour une réunion informelle avec Philippe Shillinger, Jacques Juillard, Clarisse Briand et Bruno.

PRIX PRESCRIRE

Ce prix récompense des livres qui allient une information bien documentée et une utilité large, aussi bien pour des soignants que pour des usagers. Cinq livres ont été récompensés :

Cobayes humains - Le grand secret des essais pharmaceutiques S. Shah Eds Demopolis

La maladie de Parkinson au jour le jour A.-M. Bonnet et T. Hergueta Eds John Libbey Eurotext

Le mythe du trou de la sécu J. Duval (sociologue) Eds Raisons d'Agir

Produits phytosanitaires : intoxications aigues et risques professionnels F. Testud et J.-P. Grillet Eds ESKA

Travailler peut nuire gravement à votre santé A. Thébaud-Mny (médecin du travail) Eds La Découverte

Après une demi-heure consacrée à la présentation des livres par J. Juillard (pr. du jury) et la remise des prix, la parole a été donnée à deux intervenants pour introduire le débat qui a suivi jusqu'à 13h :

L'information-santé du public : quelles garanties de qualité ?

Premier intervenant : Cécile Loup du CIANE

Il s'agissait de faire une intervention concise et bien ciblée pour porter et laisser la place au débat. J'ai démarré sur présentation du CIANE en 2 phrases puis : pour que les médecins puissent bien informer le public, encore faut-il qu'ils le soient correctement eux-mêmes, ce qui n'est pas toujours le cas. Enchainer sur les problèmes de méthodologie, bidouillages divers et essais cliniques a posteriori, et bien sur les droits des usagers. Pour illustrer le propos j'ai repris les exemples de l'épisiotomie et du cerclage qui sont particulièrement illustratifs.

Second intervenant : François Mayle, reporter au Point,

C'est l'un des journalistes du classement des hôpitaux ! Sentiment très très mitigé. Il défend comme un tigre leurs critères de qualité qui sont pourtant extrèmement simpliste et discutables. Il est à fond pour la fermeture des petits hôpitaux pour cause de chirurgie de mauvaise qualité. Il a enchainé l'exemple de la chirurgie cardiaque avec celui des maternités ... il voit de la chir partout ... Une personne de Que Choisir l'a contré en lui disant que les résultats des enquêtes sur les petites maternités sont en réalité loin d'être aussi évidents. Quand il est arrivé à dire que tous les gynobs des petites maters sont des mauvais je l'ai aussi contré en lui disant que là il exagérait un peu quand même, et surtout qu'il y a d'autres facteurs que la taille de la mater. Bref, très manichéen. Comme on se l'est dit dans l'après-midi en fait il est en plein conflit d'interêt car finalement c'est son bifteak de journaliste qu'il défend à travers ces critères d'évaluation. Il est sur un siège éjectable et a déjà changé de journal 3 fois.

Débat assez riche, avec Philippe Shillinger insistant beaucoup sur la désinformation de la campagne du dépistage du cancer du sein : c'est de l'embrigadement, pas d'information loyale, le but officiel est d'arriver à un taux de 70 % ... bref il va falloir passer son temps à raisonner avec les toubibs pour ne pas être dépistée à tord et à travers.

PRESCRIRE ET LE CIANE

Après le repas, réunion de travail. Prescrire veut écrire un article sur le CIANE. Ce qui les a le plus interpellés de notre part, je cite leurs pensées respectives :

Le CIANE s'est mis au niveau des soignants, parle sur le même

terrain que les soignants.

Actions efficaces (là il utopise un peu quand même ;-)).

Appropriation de la connaissance. Comment s'organiser pour que ça dure ?

Assoication atypique. Prises de conscience sur l'abus des pratiques,

besoin se s'organiser en collectif.

J'ai rajouter que la défense du droits des patients était aussi un point absolument fondamental du CIANE.

C'est Clarisse qui rédige cet article, en contact avec moi. Une page sur la description du CIANE, et une page donnant un exemple d'action, celui de l'épisiotomie (qui les a beaucoup marquées).

(C.Loup) Dans la démythification, je devrais vous parler du point de vue de Prescrire sur la HAS. Alexandre Biosse-Duplan en a entendu de toutes les couleurs. Prescrire dit que c'est très irrégulier. Certaines RPCs sont très bien (celles du déclenchement par exemple), d'autres sont carrément nulles et ne répondent même pas correctement à une grille comme AGREED. Au point que la CPAM, qui est obligée par la loi de suivre les RPCs de la HAS fait parfois des arrangements quand elles sont totalement impraticables. Bref il y a des bons, mais aussi des mauvais, et ça jette un sacré doute sur cette "Autorité".

Perso cela m'ennuie car pour nous c'est un recours absolument fondamental pour modifier les pratiques.

(M.Naiditch) oui mais à la conditions que ces pratique tiennent compte de ce que vous dîtes. Donc ce qu'il faudrait c'est montrer que les bonnes recos ce sont celles ou les usagers ou pu et su faire prévaloir dans certaines criconstances leurs point de vue. C'est une vraie revherche, que j'ai essayé de pousser mais sur laquelle la hAS est très réticente. Michka

Modif. January 17, 2012, at 10:54 PM<br />(:addThis username="xa-4b5388e32c732dfe" btn="lg-share":)