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QueFaitLeCIANERPC « L'expression abdominale durant la 2e phase de l'accouchement »

CIANE -> Participation aux travaux de la HAS


L'expression abdominale durant la 2e phase de l'accouchement

L'expression abdominale se réfère à l'application d'une pression sur le fond de l'utérus, avec l'intention spécifique de raccourcir la durée de la 2e phase de l'accouchement.

Un dossier de saisine avait été soumis en mai 2005 à la Haute autorité de santé (HAS) par le CIANE. L'intitulé de la demande était : « Évaluation des risques et codification de la pratique de l'expression abdominale (phases 2 et 3 de l'accouchement) ».

La demande portait sur :

  • l'évaluation des risques liés à cette pratique :
  • incidence sur le nombre d'atteintes au périnée (déchirure ou épisiotomie), au système urinaire, prolapsus, etc.,
  • facteur de risque en termes hémorragiques ;
  • codification de cette pratique très opérateur-dépendante et controversée.

Synthèse des recommandations

(Consulter les documents complets sur le site de la HAS)

  • Il n'y a pas d'indications médicalement validées pour réaliser une expression abdominale.
  • Le vécu traumatique des patientes et de leur entourage et l'existence de complications, rares mais graves, justifient l'abandon de cet usage.
  • Dans les situations qui nécessitent d'écourter la 2e phase de l'accouchement, le recours, en fonction du contexte clinique, à une extraction instrumentale (forceps, ventouse obstétricale, spatules) ou à une césarienne est recommandé.
  • Si une expression abdominale est pratiquée malgré les recommandations précédentes, elle doit être notée dans le dossier médical de la patiente par la personne en charge de l'accouchement, en précisant le contexte, les modalités de réalisation et les difficultés éventuellement rencontrées.

Commentaire de Claude-Émile Tourné


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Modif. October 27, 2011, at 04:29 PM
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