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Created on : 01 Dec 2023
Modified on : 19 Jan 2024

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Bibliographical entry (without author) :

Midwives’ perception of intrapartum risk in England, Belgium and France. Eur Clinics Obstet Gynaecol 2, 91–98.

Author(s) :

Marianne Mead, Annick Bogaerts, Marlene Reyns, Martine Poutas, Simone Hel

Year of publication :

2006

URL(s) :

https://link.springer.com/article/10.1007/s11296-0…
https://doi.org/10.1007/s11296-006-0034-9

Résumé (français)  :

La seconde moitié du siècle dernier a vu des changements remarquables dans la prestation des services de soins de maternité, avec l’introduction des antibiotiques et d’une anesthésie sûre. Cela a été associé à une diminution continue de la mortalité maternelle et périnatale et certains ont rapidement établi une relation de cause à effet. Cependant, cela a été contesté par les statisticiens et les développements technologiques ont également été contestés plus tard par certains, bien que adoptés par d’autres.

Une première étude sur la pratique des sages-femmes et leur perception du risque avait démontré non seulement un léger lien entre un taux d’intervention intrapartum plus élevé et une perception du risque plus élevée, mais aussi une évaluation trop pessimiste des chances des femmes normales de progresser normalement et un risque trop optimiste. perception des résultats associés aux interventions. Les variations connues dans la pratique obstétricale et les taux de césariennes suggèrent que cette étude pourrait bénéficier d’une réplication dans d’autres États membres de l’Union européenne. La réplication de la première étude anglaise visait à comparer les soins intrapartum fournis par les sages-femmes en Flandre belge et dans les régions françaises d’Alsace et de Lorraine, ainsi que leur perception du risque intrapartum pour les résultats du travail spontané des femmes nullipares adaptées aux soins dirigés par les sages-femmes. se soucier.

Une enquête par questionnaire a été menée auprès de sages-femmes en Angleterre, en Belgique et en France. En Angleterre, les sages-femmes ont été sélectionnées sur la base du fait qu’elles travaillaient dans des maternités qui rendaient leurs données sur la maternité disponibles de manière centralisée sur une base annuelle. Cela a permis d’analyser le niveau d’interventions intrapartum pour les femmes nullipares en bonne santé adaptées aux soins dispensés par des sages-femmes et de comparer ensuite le niveau de soins intrapartum recommandés et la perception du risque par les sages-femmes travaillant dans des maternités classées comme « inférieures  » ou « supérieures  ». unités d’intervention intrapartum. Les possibilités de reproduire l’étude en Belgique et en France se sont limitées à l’enquête sur les soins intrapartum recommandés par les sages-femmes et leur perception du risque, sans la comparaison des soins intrapartum réels et des résultats des maternités où elles exercent. Toutes les sages-femmes travaillant dans les 11 maternités concernées en Angleterre ont été interrogées.

En Belgique, les sages-femmes participant à la conférence annuelle des sages-femmes flamandes ont été interrogées, tandis qu’en France, la collaboration de deux écoles de sages-femmes a permis d’interroger toutes les sages-femmes impliquées dans les soins intrapartum dans deux régions – l’Alsace et la Lorraine. Les données informatisées du système d’information sur la maternité de St Mary ont été soumises à une réduction systématique des données pour analyser les données des femmes caucasiennes en bonne santé au terme d’une grossesse saine et en travail spontané. Les données restantes ont ensuite été soumises à des statistiques descriptives pour examiner le taux de diverses interventions intrapartum et pour établir un score intrapartum qui a été utilisé pour classer les unités de maternité en unités d’intervention intrapartum « inférieures » ou « supérieures » (Mead et Kornbrot, Midwifery 20 (1) : 61-71, 2004).

Les enquêtes auprès des sages-femmes ont fait l’objet d’une analyse statistique descriptive. Des différences majeures dans la pratique des sages-femmes ont été observées dans les trois pays : les sages-femmes anglaises étaient plus susceptibles de surveiller l’état maternel que les sages-femmes françaises et belges, mais moins susceptibles d’utiliser une surveillance fœtale électronique continue, de restreindre la nutrition maternelle ou de recommander une analgésie péridurale. Ils étaient également généralement plus pessimistes quant à la capacité des femmes à progresser normalement dans le travail.

Si les variations des modes d’accouchement observées en Angleterre sont parallèles à celles de la France et de la Belgique, les sages-femmes des trois pays surestiment systématiquement les bénéfices de l’intervention intrapartum et, en particulier, de l’analgésie péridurale. Il existe des différences majeures dans la pratique des sages-femmes et dans les résultats obstétricaux dans ces trois pays. Il est peu probable que les pratiques puissent à elles seules expliquer les variations des résultats et, en particulier, les différences dans les taux de césariennes.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner comment les systèmes de soins de santé, la perception du risque et les attitudes face à l’aversion au risque peuvent affecter les pratiques de sage-femme et d’obstétrique et les résultats des services de maternité.

Abstract (English)  :

The second half of the last century saw remarkable changes in the delivery of maternity care services, with the introduction of antibiotics and safe anaesthesia. This was associated with a continued decrease in maternal and perinatal mortality and some were quick to establish a cause-and-effect relationship. However, this was challenged by statisticians and technological developments have also been challenged later by some, though embraced by others.

An initial study of midwives’ practice and perception of risk had demonstrated not only a slight link between higher intrapartum intervention rate and higher perception of risk but also an over-pessimistic evaluation of the chances of normal women to progress normally and an over-optimistic risk perception of the outcomes associated with interventions. Known variations in obstetric practice and caesarean section rates suggested that this study might benefit from replication in other European Union member states. The replication of the initial English study aimed at comparing the intrapartum care provided by midwives in the Belgian Flanders and the French regions of Alsace and Lorraine, as well as their intrapartum risk perception for the outcomes of spontaneous labour of nulliparous women suitable for midwifery-led care.

A survey by questionnaire was administered to midwives in England, Belgium and France. In England, the midwives were selected on the basis that they worked in maternity units that made their maternity data available centrally on an annual basis. This enabled the analysis of the level of intrapartum interventions for healthy nulliparous women suitable for midwifery-led care and the subsequent comparison of the level of recommended intrapartum care and risk perception by midwives working in maternity units classified as either “lower” or “higher” intrapartum intervention units. The opportunities to replicate the study in Belgium and France were limited to the survey of midwives’ recommended intrapartum care and perception of risk, without the comparison of the actual intrapartum care and outcomes of the maternity units where they practise. All midwives working in the 11 relevant maternity units in England were surveyed.

In Belgium, midwives attending the annual Flemish midwives’ conference were surveyed, whereas in France the collaboration of two midwifery schools meant that all midwives involved in intrapartum care in two regions – Alsace and Lorraine – were surveyed. The computerised St Mary’s Maternity Information System data were subjected to systematic data reduction to analyse the data of healthy Caucasian women at term of a healthy pregnancy and in spontaneous labour. The remaining data were then subjected to descriptive statistics to examine the rate of various intrapartum interventions and to establish an intrapartum score that was used to categorise maternity units as either “lower” or “higher” intrapartum intervention units (Mead and Kornbrot, Midwifery 20 (1): 61–71, 2004).

The midwives’ surveys were subjected to descriptive statistical analysis. Major differences in midwifery practice were observed in the three countries: English midwives were more likely to monitor the maternal condition than French and Belgian midwives but less likely to use continuous electronic fetal monitoring, restrict maternal nutrition or recommend epidural analgesia. They were also generally more pessimistic about women’s ability to progress normally in labour.

If the variations in methods of delivery observed in England parallel those of France and Belgium, the midwives in all three countries systematically overestimated the benefits of intrapartum intervention and, in particular, epidural analgesia. There are major differences in midwifery practice and in obstetric outcomes in these three countries. It is unlikely that the practices alone can explain the variations in outcomes and, in particular, the differences in caesarean section rates.

More research is necessary to examine how the health care systems, perception of risk and attitudes to risk aversion may affect midwifery and obstetric practices and maternity services outcomes.

Sumário (português)  :

A segunda metade do século passado assistiu a mudanças notáveis ​​na prestação de serviços de cuidados de maternidade, com a introdução de antibióticos e anestesia segura. Isto foi associado a um declínio contínuo da mortalidade materna e perinatal e alguns estabeleceram rapidamente uma relação de causa e efeito. No entanto, isto foi contestado por estatísticos e os desenvolvimentos tecnológicos também foram posteriormente contestados por alguns, embora adoptados por outros.

Um primeiro estudo sobre a prática das parteiras e a sua percepção de risco demonstrou não apenas uma ligeira ligação entre uma maior taxa de intervenção intraparto e uma maior percepção de risco, mas também uma avaliação demasiado pessimista sobre as possibilidades de mulheres normais progridam normalmente e um risco excessivamente optimista. percepção dos resultados associados às intervenções. Variações conhecidas na prática obstétrica e nas taxas de cesariana sugerem que este estudo poderia beneficiar da replicação noutros estados membros da União Europeia. A replicação do primeiro estudo inglês teve como objetivo comparar os cuidados intraparto prestados por parteiras na Flandres belga e nas regiões francesas da Alsácia e Lorena, bem como a sua perceção do risco intraparto para os resultados do trabalho de parto espontâneo de mulheres nulíparas adequadas para cuidados liderados por parteiras. Cuidado.

Foi realizado um inquérito por questionário junto de parteiras em Inglaterra, Bélgica e França. Em Inglaterra, as parteiras foram seleccionadas com base no trabalho em maternidades que disponibilizavam anualmente os seus dados de maternidade de forma centralizada. Isto permitiu analisar o nível de intervenções intraparto para mulheres nulíparas saudáveis ​​adequadas aos cuidados prestados por parteiras e depois comparar o nível de cuidados intraparto recomendados e a percepção de risco pelas parteiras que trabalham em maternidades classificadas como “inferior” ou “superior”. ”. unidades de intervenção intraparto. As possibilidades de reprodução do estudo na Bélgica e na França limitaram-se à investigação dos cuidados intraparto recomendados pelas parteiras e sua percepção de risco, sem comparar os cuidados intraparto reais e os resultados das maternidades onde trabalham. Foram entrevistadas todas as parteiras que trabalham nas 11 maternidades afectadas em Inglaterra.

Na Bélgica, foram entrevistadas parteiras participantes na conferência anual de parteiras flamengas, enquanto em França, a colaboração de duas escolas de obstetrícia permitiu questionar todas as parteiras -mulheres envolvidas nos cuidados intraparto em duas regiões - Alsácia e Lorena. Os dados informatizados do Sistema de Informação sobre Maternidade de St Mary foram submetidos a uma redução sistemática de dados para analisar dados de mulheres caucasianas saudáveis ​​no final de uma gravidez saudável e em trabalho de parto espontâneo. Os dados restantes foram então submetidos a estatísticas descritivas para examinar a taxa de várias intervenções intraparto e para estabelecer uma pontuação intraparto que foi usada para classificar as maternidades em unidades de intervenção intraparto “inferior” ou “superior” (Mead e Kornbrot, Midwifery 20 (1): 61-71, 2004).

Os inquéritos às parteiras foram objecto de uma análise estatística descritiva. Foram observadas grandes diferenças na prática obstétrica nos três países: as parteiras inglesas eram mais propensas a monitorizar a condição materna do que as parteiras francesas e belgas, mas eram menos propensas a utilizar terapia electrónica contínua de monitorização fetal, restringir a nutrição materna ou recomendar analgesia epidural. Eles também eram geralmente mais pessimistas quanto à capacidade das mulheres de progredir normalmente no local de trabalho.

Se as variações nos métodos de parto observadas na Inglaterra são paralelas às da França e da Bélgica, as parteiras dos três países superestimam sistematicamente os benefícios da intervenção intraparto e, em particular, da analgesia epidural. Existem grandes diferenças na prática obstétrica e nos resultados obstétricos nestes três países. É pouco provável que as práticas por si só possam explicar as variações nos resultados e, em particular, as diferenças nas taxas de cesarianas.

Mais pesquisas são necessárias para examinar como os sistemas de saúde, a percepção de risco e as atitudes de aversão ao risco podem afetar as práticas de obstetrícia e obstetrícia e os resultados dos serviços do meu país.

Resumen (español)  :

La segunda mitad del siglo pasado vio cambios notables en la prestación de servicios de atención de maternidad, con la introducción de antibióticos y anestesia segura. Esto se asoció con una disminución continua de la mortalidad materna y perinatal y algunos rápidamente establecieron una relación de causa y efecto. Sin embargo, esto fue cuestionado por los estadísticos y los avances tecnológicos también fueron cuestionados posteriormente por algunos, aunque adoptados por otros.

Un primer estudio sobre la práctica de las parteras y su percepción del riesgo había demostrado no sólo un ligero vínculo entre una mayor tasa de intervención durante el parto y una mayor percepción del riesgo, sino también una evaluación demasiado pesimista sobre las posibilidades de mujeres normales progresen con normalidad y un riesgo demasiado optimista. percepción de resultados asociados a las intervenciones. Las variaciones conocidas en la práctica obstétrica y las tasas de cesáreas sugieren que este estudio podría beneficiarse de su replicación en otros estados miembros de la Unión Europea. La réplica del primer estudio inglés tuvo como objetivo comparar la atención intraparto brindada por parteras en Flandes belga y las regiones francesas de Alsacia y Lorena, así como su percepción del riesgo intraparto para los resultados del parto espontáneo de mujeres nulíparas aptas para la atención dirigida por parteras. preocuparse.

Se llevó a cabo una encuesta entre parteras en Inglaterra, Bélgica y Francia. En Inglaterra, las parteras fueron seleccionadas sobre la base de su trabajo en unidades de maternidad que ponían a disposición centralmente sus datos de maternidad anualmente. Esto permitió analizar el nivel de intervenciones intraparto para mujeres nulíparas sanas aptas para la atención brindada por parteras y luego comparar el nivel de atención intraparto recomendado y la percepción de riesgo de las parteras que trabajan en maternidades clasificadas como “inferiores” o “superiores”. ”. unidades de intervención intraparto. Las posibilidades de reproducir el estudio en Bélgica y Francia se limitaron a la investigación de los cuidados intraparto recomendados por las parteras y su percepción de riesgo, sin comparar los cuidados intraparto reales y los resultados de las maternidades donde trabajan. Se entrevistó a todas las parteras que trabajaban en las 11 salas de maternidad afectadas en Inglaterra.

En Bélgica, se entrevistó a las matronas que participaron en la conferencia anual de matronas flamencas, mientras que en Francia, la colaboración de dos escuelas de matronas permitió interrogar a todas las matronas -mujeres implicadas en los cuidados durante el parto en dos regiones – Alsacia y Lorena. Los datos computarizados del Sistema de Información de Maternidad de St Mary’s se sometieron a una reducción sistemática de datos para analizar datos de mujeres caucásicas sanas al final de un embarazo saludable y en trabajo de parto espontáneo. Luego, los datos restantes se sometieron a estadísticas descriptivas para examinar la tasa de diversas intervenciones intraparto y establecer una puntuación intraparto que se utilizó para clasificar las unidades de maternidad en unidades de intervención intraparto “inferiores” o “superiores” (Mead y Kornbrot, Midwifery 20 (1): 61-71, 2004).

Las encuestas a parteras fueron objeto de un análisis estadístico descriptivo. Se observaron diferencias importantes en la práctica de la partería en los tres países: las parteras inglesas tenían más probabilidades de monitorear la condición materna que las parteras francesas y belgas, pero menos probabilidades de utilizar terapia electrónica continua de monitoreo fetal, restringir la nutrición materna o recomendar analgesia epidural. También se mostraron en general más pesimistas sobre la capacidad de las mujeres para progresar normalmente en el lugar de trabajo.

Si las variaciones en los métodos de parto observadas en Inglaterra son paralelas a las de Francia y Bélgica, las parteras de los tres países sobrestiman sistemáticamente los beneficios de la intervención intraparto y, en particular, de la analgesia epidural. Existen diferencias importantes en la práctica de la partería y los resultados obstétricos en estos tres países. Es poco probable que las prácticas por sí solas puedan explicar las variaciones en los resultados y, en particular, las diferencias en las tasas de cesáreas.

Se necesita más investigación para examinar cómo los sistemas de atención médica, la percepción del riesgo y las actitudes de aversión al riesgo pueden afectar las prácticas de partería y obstetricia y los resultados de los servicios de mi

Full text (public) :

Comments :

Argument (français) :

Des différences majeures dans la pratique des sages-femmes ont été observées dans les trois pays : les sages-femmes anglaises étaient plus susceptibles de surveiller l’état maternel que les sages-femmes françaises et belges, mais moins susceptibles d’utiliser une surveillance fœtale électronique continue, de restreindre la nutrition maternelle ou de recommander une analgésie péridurale.

Argument (English):

Major differences in midwifery practice were observed in the three countries: English midwives were more likely to monitor the maternal condition than French and Belgian midwives but less likely to use continuous electronic fetal monitoring, restrict maternal nutrition or recommend epidural analgesia.

Argumento (português):

Foram observadas grandes diferenças na prática obstétrica nos três países: as parteiras inglesas eram mais propensas a monitorizar a condição materna do que as parteiras francesas e belgas, mas eram menos propensas a utilizar monitorização fetal electrónica contínua, restringir a nutrição materna ou recomendar analgesia epidural.

Argumento (español):

Se observaron diferencias importantes en la práctica de la partería en los tres países: las parteras inglesas tenían más probabilidades de controlar la condición materna que las parteras francesas y belgas, pero menos probabilidades de utilizar la monitorización fetal electrónica continua, restringir la nutrición materna o recomendar analgesia epidural.

Keywords :

➡ survey ; history, sociology ; guidelines ; midwife

Author of this record :

Bernard Bel — 01 Dec 2023
➡ latest update : Bernard Bel — 19 Jan 2024