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Criado em : 02 Oct 2019
Alterado em : 16 Oct 2019

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Nota bibliográfica (sem autor) :

Monitoring severe acute maternal morbidity across Europe: A feasibility study. Paediatr Perinat Epidemiol.

Autores :

Chantry A.A., Berrut S., Donati S., Gissler M., Goldacre R., Knight M., Maraschini A., Monteath K., Morris A., Teixeira C., Wood R., Zeitlin J., Deneux-Tharaux C.

Ano de publicação :

2019

URL(s) :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/31502306/?i=…
https://doi.org/10.1111/ppe.12557

Résumé (français)  :

HISTORIQUE :
La surveillance de la morbidité maternelle aiguë sévère (SAMM) semble essentielle pour optimiser les soins et informer les politiques de soins de santé, en particulier en raison de changements dans les pratiques obstétricales et le profil des mères. Les comparaisons internationales peuvent identifier les domaines dans lesquels des améliorations sont nécessaires, mais la comparabilité des indicateurs doit être évaluée.

OBJECTIF :
Évaluer la possibilité de surveiller SAMM à l’aide de définitions communes issues des bases de données sur les sorties d’hôpitaux en Europe.

MÉTHODES :
Nous avons utilisé les données de sorties d’hôpitaux de huit pays (2 826 868 accouchements) pour identifier les femmes atteintes de SAMM parmi toutes les hospitalisations de femmes en âge de procréer admises en soins prénatals ou d’accouchement. Cinq indicateurs SAMM ont été étudiés : éclampsie, septicémie, hystérectomie, hystérectomie associée à un diagnostic d’hémorragie obstétricale et transfusion de globules rouges associée à un diagnostic d’hémorragie obstétricale. La variation entre les pays a été décrite par le rapport entre les taux les plus élevés et les plus faibles, tandis que la validation externe a été évaluée en comparant avec des études de population sur la morbidité maternelle.

RÉSULTATS :
Les rapports pour l’hystérectomie et la transfusion de globules rouges dans le contexte d’une hémorragie obstétricale étaient respectivement de 1 : 2,1 et de 1 : 3,5. Les valeurs élevées d’hystérectomie et les valeurs faibles de transfusion concordaient avec une mortalité maternelle élevée par hémorragie (France, Italie, Portugal). Les rapports entre pays étaient relativement faibles pour l’éclampsie (1 : 3,4) mais très élevés pour la septicémie (1 : 22,5). Par rapport aux estimations de la morbidité basées sur la population, l’éclampsie a été surestimée dans les bases de données hospitalières, alors que les deux indicateurs d’hémorragie sévère avaient une bonne validité externe.

CONCLUSIONS :
En association avec les codes de diagnostic indiquant une hémorragie obstétricale, l’hystérectomie et la transfusion de globules rouges semblent être de bons candidats pour la surveillance de la morbidité maternelle en Europe.

Abstract (English)  :

BACKGROUND:
Monitoring severe acute maternal morbidity (SAMM) appears essential for optimising care and informing health care policies, especially given changes in obstetric practices and mother profiles. International comparisons can identify areas where improvement is needed, but the comparability of indicators must be evaluated.

OBJECTIVE:
To assess the feasibility of monitoring SAMM using common definitions from hospital discharge databases across Europe.

METHODS:
We used hospital discharge data in eight countries (2 826 868 deliveries) to identify women with SAMM among all hospitalisations of women of reproductive age admitted for antenatal or delivery care. Five SAMM indicators were investigated: eclampsia, septicaemia, hysterectomy, hysterectomy associated with a diagnosis of obstetric haemorrhage, and red blood cell (RBC) transfusion associated with a diagnosis of obstetric haemorrhage. Between-country variation was described, by the ratio of the highest to lowest rates, while external validation was assessed by comparing with population-based studies on maternal morbidity.

RESULTS:
Ratios for hysterectomy and red blood cell (RBC) transfusion in the context of obstetric haemorrhage were 1: 2.1 and 1: 3.5, respectively. High values of hysterectomy and low values of transfusion were both consistent with high maternal mortality from haemorrhage (France, Italy, Portugal). Ratios across countries were relatively low for eclampsia (1: 3.4) but very high for septicaemia (1: 22.5). Compared to population-based morbidity estimates, eclampsia was over-reported in hospital databases whereas the two indicators of severe haemorrhage had good external validity.

CONCLUSIONS:
In association with diagnosis codes indicating obstetric haemorrhage, hysterectomy and RBC transfusion appear to be good candidates for surveillance of maternal morbidity in Europe

Sumário (português)  :

RECONHECIMENTO:
O monitoramento da morbidade materna aguda grave (SAMM) parece essencial para otimizar os cuidados e informar as políticas de cuidados de saúde, especialmente considerando as mudanças nas práticas obstétricas e no perfil das mães. As comparações internacionais podem identificar áreas em que é necessário melhorar, mas a comparabilidade dos indicadores deve ser avaliada.

OBJETIVO:
Avaliar a viabilidade do monitoramento do SAMM usando definições comuns de bancos de dados de alta hospitalar em toda a Europa.

MÉTODOS:
Utilizamos dados de alta hospitalar em oito países (2 826 868 partos) para identificar mulheres com SAMM entre todas as hospitalizações de mulheres em idade reprodutiva admitidas para atendimento pré-natal ou parto. Cinco indicadores SAMM foram investigados: eclâmpsia, septicemia, histerectomia, histerectomia associada ao diagnóstico de hemorragia obstétrica e transfusão de glóbulos vermelhos (RBC) associada ao diagnóstico de hemorragia obstétrica. A variação entre países foi descrita, pela razão entre as taxas mais altas e as mais baixas, enquanto a validação externa foi avaliada comparando-se com estudos de base populacional sobre morbidade materna.

RESULTADOS:
As razões para histerectomia e transfusão de hemácias no contexto de hemorragia obstétrica foram de 1: 2,1 e 1: 3,5, respectivamente. Altos valores de histerectomia e baixos valores de transfusão foram ambos consistentes com alta mortalidade materna por hemorragia (França, Itália, Portugal). As proporções entre os países foram relativamente baixas para eclâmpsia (1: 3,4), mas muito altas para septicemia (1: 22,5). Comparado às estimativas de morbidade de base populacional, a eclâmpsia foi super-relatada em bancos de dados hospitalares, enquanto os dois indicadores de hemorragia grave tiveram boa validade externa.

CONCLUSÕES:
Em associação com códigos de diagnóstico indicando hemorragia obstétrica, a histerectomia e a transfusão de hemácias parecem ser boas candidatas à vigilância da morbidade materna na Europa.

Resumen (español)  :

Comentários :

Argument (français) :

En association avec les codes de diagnostic indiquant une hémorragie obstétricale, l’hystérectomie et la transfusion de globules rouges semblent être de bons candidats pour la surveillance de la morbidité maternelle en Europe.

Argument (English):

In association with diagnosis codes indicating obstetric haemorrhage, hysterectomy and RBC transfusion appear to be good candidates for surveillance of maternal morbidity in Europe

Argumento (português):

Em associação com códigos de diagnóstico indicando hemorragia obstétrica, a histerectomia e a transfusão de hemácias parecem ser boas candidatas à vigilância da morbidade materna na Europa.

Argumento (español):

Palavras-chaves :

➡ protocolos ; iatrogenia ; hemorragia post-partum ; histerectomia ; transfusão de sangue ; consentimento informado

Autor da esta ficha :

Alison Passieux — 02 Oct 2019
➡ última atualização : Bernard Bel — 16 Oct 2019