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Créée le : 07 Mar 2018
Modifiée le : 07 Mar 2018

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Complications anales durant la grossesse et le post-partum : 1re partie – Incontinence anale. Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie

Auteur·e(s) :

Laurent Abramowitz

Année de publication :

2014

URL(s) :

http://www.fmcgastro.org/textes-postus/postu-2014/…

Résumé (français)  :

identification des facteurs de risques de lésions anales en post partum.
Les forceps et les déchirures du 3e et 4e degrés sont des facteurs de traumatismes majeurs. Ainsi :
Même s’ils sont parfois indispensables, les forceps sont, ici aussi, les principaux facteurs favorisants de lésions des sphincters anaux, avec une rupture qui est mise en évidence (lorsqu’elle est recherchée systématiquement par échographie endo-anale) dans 63 à 80 % des cas [1-2, 22] après leur utilisation (risque relatif compris entre 8 et 12 selon les séries).
En cas de déchirures du périnée stade 3 ou 4, il persiste une rupture sphinctérienne dans 40 à 100 % des cas [2, 24-26] si on la recherche par une échographie endo-anale systématique (Fig 5), alors que le sphincter externe a été suturé en fin d’accouchement. Cette persistance d’une rupture échographique est fortement liée au risque d’IA à long terme après l’accouchement [27, 28]. Nous avons par ailleurs observé [2] que les déchirures du périnée cotées stade 1 ou 2 par l’obstétricien (respectant donc en théorie le sphincter) étaient souvent associées à une rupture sphinctérienne ignorée (stade 1 : 9 ruptures sphinctériennes chez 48 parturientes et stade 2 : 4 ruptures sphinctériennes chez 4 parturientes).
Les modalités d’accouchement telles que la durée d’expulsion dépassant une heure ou une péridurale pourraient favoriser la survenue d’une rupture sphinctérienne (OR (95 % IC) avec un risque de respectivement 1,7 (1,14-2,48) et 7,7 (4-14,7)) [22].

Abstract (English)  :

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

forceps, déchirures du 3e et 4e degrés, et épisio médiane sont des facteurs de risques solides d’incontinence anale.

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ déchirures ; incontinence/prolapsus ; forceps

Auteur·e de cette fiche :

Alison Passieux — 07 Mar 2018