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Created on : 20 Aug 2017
Modified on : 20 Aug 2017

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Bibliographical entry (without author) :

Influence d’une forte diminution du recours à l’épisiotomie appliquée à une situation à haut risque périnéal : le dégagement en occipito-sacré - Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 44, 9 - ISBN: 0368-2315 - p.855-861

Author(s) :

Toubin, C.; Mottet, N.; Chehab, M.; Maurice, M.; Ramanah, R.; Riethmuller, D.

Year of publication :

2015

URL(s) :

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S…
https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2014.12.019

Résumé (français)  :

Abstract (English)  :

Le dégagement en occipito-sacré (OS) représente environ 5 % des accouchements et est décrit comme à haut risque périnéal nécessitant pour certains une épisiotomie. Notre objectif a été d’étudier l’impact périnéal d’une politique très restrictive du recours à l’épisiotomie dans le cas particulier des OS. C’est une étude rétrospective cas-témoins dans une maternité de niveau III comparant les OS avec les expulsions en occipito-pubien (OP) du premier janvier 2008 au 31 décembre 2012. Les critères d’inclusion étaient : terme>37 SA, singleton vivant en présentation céphalique, voie basse spontanée ou instrumentale. Le taux d’épisiotomie était similaire entre les deux groupes (p=0,5) avec 1,8 % en cas d’OS. Il existait plus de déchirures du deuxième degré dans le groupe OS (p<0,001), mais le taux de déchirures graves (3e et 4e degré) n’était pas différent (p=0,19). Il n’y avait pas plus d’hémorragie du post-partum immédiat (p=0,26). Les résultats néonataux étaient moins favorables dans le groupe OS. Une utilisation restrictive de l’épisiotomie dans une situation à haut risque périnéal n’obère pas le pronostic périnéal et n’augmente pas les déchirures graves du périnée.
Occiput-posterior presentation represents 5% of all deliveries and is a high-risk situation for perineal tears requiring, for some authors, an episiotomy. The aim of this study was to evaluate the impact of an ultra-restrictive policy in the use of episiotomy on perineal tears in this high-risk situation. This is a retrospective cohort study in a tertiary maternity comparing perineal outcome of occipito-posterior (OP) to occipito-anterior deliveries. We included all, spontaneous or assisted, live single pregnancies that delivered after 37 weeks in OP from January 2008 to December 2012. This group was then compared to a control group of occipito-anterior pregnancies. Episiotomy rate was similar in both groups (1.3 versus 1.8 in OP; p=0.5). We found more second degree perineal tears in the OP group (p<0.001) but severe perineal tears rate was similar. There was no increase in post-partum haemorrhage rate. Neonatal outcome was less favourable in the OP group. A restrictive use of episiotomy in OP does not increase the risk of severe perineal tears and does not worsen perineal prognosis.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Comments :

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Keywords :

➡ episiotomy ; perineal/vaginal tears

Author of this record :

Import 20/08/2017 — 20 Aug 2017