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Criado em : 09 Apr 2016
Alterado em : 25 Jun 2018

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Nota bibliográfica (sem autor) :

Systematic Review: The Clinical Effectiveness of Physiological (Expectant) Management of the Third Stage of Labor Following a Physiological Labor and Birth - International Journal of Childbirth - Vol. 1, 3 - p.179-195

Autores :

Dixon, Lesley; Fullerton, Judith T.; Begley, Cecily; Kennedy, Holly Powell; Guilliland, Karen

Ano de publicação :

2011

URL(s) :

https://doi.org/10.1891/2156-5287.1.3.179

Résumé (français)  :

Abstract (English)  :

BACKGROUND: The aim of this review was to establish the clinical effectiveness of physiological third-stage care following a physiological labor and birth.

METHODS: Seven databases and 9 journals were searched over a 25-year period resulting in the review of 38 papers. Of these, 34 papers were excluded because they included women who had received intervention during labor or birth; only 4 papers met the inclusion criteria. A research protocol and quality assessment were guided by the Centre for Reviews and Dissemination (CRD, 2008) and the meta-analysis of observational studies in epidemiology (MOOSE) guidelines for observational studies (Stroup et al., 2000). Studies were included if they described outcomes of care for women who had a physiological labor and birth and received expectant (physiological) care during the third stage of labor.

RESULTS: Two randomized controlled trials (RCTs) and 2 observational studies involving well, healthy women in high-income countries provided outcome information on a total of 35,455 participants and their third-stage outcomes. Results found little difference in mean blood loss between expectant third-stage care and active management (range 200–361 ml), no difference in maternal hemoglobin postnatal (when reported), and no increase in postpartum hemorrhage (PPH) when physiological care was provided.

KEY CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS FOR PRACTICE: A physiological third stage of labor can be supported for women when there has been a physiological labor and birth, and the woman is well and healthy.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Texto completo (private) :

Comentários :

Quels les résultats d’une gestion physiologique de 3e phase à la suite d’un
travail et accouchement physiologique.
Dixon donne une description très intéressante du mécanisme des neuro hormones
dont l’oxytocine, et une revue de la
gestion active 3e phase et ses effets .
Les résultats de la Cochrane review , Begley et al 2010, concluent une
diminution des PPH >1000ml avec une GA mais
une augmentation d’effets secondaires dont la re hospitalisation pour
saignements. Les études de la revue incluent
toutes les femmes, avec /interventions lors W et accouchement.
Dixon pose la question comment faire si les femmes ne souhaitent pas une GA.
Ou s’il n’y a pas de médication
disponible pour le faire (pays en voie de développement).
La définition du travail et accouchement physiologique est : sans intervention
médicamenteuse du début à la fin,
ce qui diffère de l’accouchement «normal » pour beaucoup de pays !
Dicton et al ont cherché sur les 25 dernières années toutes les travaux
publiés qui mentionnaient la gestion
physiologique de la 3e phase. 2701 ont été trouvés. Puis ont été retenues ceux
qui donnaient une description de la GP
et qui permettaient le comparaison de DONNEES sur le travail, l’accouchement
la gestion et les événements de la 3e
phase, plus des DONNEES sur les mères et les nouveau-nés.
38 études ainsi retenues ont été exploré. Seuls 4 ont finalement été retenus
car pas d’interventions lors du W et
accouchement avant évaluation de la gestion active ou physiologique. Les
critères d’inclusion sont décrits p 183
fig.1 et p 184 table 2.
2 études « contrôlées », une anglaise et une iranienne, et 2 études
d’observation, une néerlandaise et une néo
zélandaise.
Sur les 25 derniers années , peu d’études ont exploré la gestion physiologique
de la 3e phase. Le fait de n’utiliser
aucune médication lors de la 3e phase n’a pas été retenue comme une donnée
intéressante dans la plupart des études. P
190.
Les résultats qu’on peut retenir : pas de différence dans le nombre de PPH
>1000ml être GP et GA, plus de besoin de
traitement curatif dans le groupe GP.
Les recherches sur l’utilisation du Misopristol pendant la 3e phase ont montré
une plus grande efficacité de
n’importe quel utero tonique s’il n’y a pas eu de médication avant !

A retenir, pas sur le lieu mais sur la gestion en général de la naissance. En
maison de naissance ou à domicile, si
on respecte la sélection des femmes à bas risque ( à terme, grossesse unique,
sans comorbidite) une gestion
physiologique du travail et de l’accouchement, la gestion physiologique de la
3e phase peut être proposé sans
augmentation du risque de PPH grave, étant donné que, en cas de besoin, le
traitement sera plus efficace.
(HJ)

Argument (français) :

Une troisième étape physiologique du travail peut être recommandée pour les femmes quand il y a eu un travail et une naissance physiologiques, et la femme est en bonne santé.

Argument (English):

A physiological third stage of labor can be supported for women when there has been a physiological labor and birth, and the woman is well and healthy.

Argumento (português):

Um terceiro estágio fisiológico do trabalho de parto pode ser apoiado para as mulheres quando houver parto e parto fisiológicos, e a mulher estiver bem e saudável.

Argumento (español):

Palavras-chaves :

➡ fisiologia ; hemorragia post-partum ; ocitocina (Syntocinon) ; ocitocina-3rd stage of labour

Autor da esta ficha :

Import 09/04/2016 — 09 Apr 2016
➡ última atualização : Bernard Bel — 25 Jun 2018