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Created on : 24 Mar 2010
Modified on : 27 Oct 2018

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Bibliographical entry (without author) :

Perineal care. Clin Evid (Online). 2008 Sep 24;2008. pii: 1401.

Author(s) :

Kettle C, Tohill S.

Year of publication :

2008

URL(s) :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC29079…

Résumé (français)  :

Hôpital universitaire de North Staffordshire, Stoke-on-Trent, Royaume-Uni.

INTRODUCTION : Plus de 85% des femmes ayant un accouchement vaginal souffrent d’un traumatisme périnéal. On estime que les déchirures spontanées nécessitant une suture se produisent chez au moins un tiers des femmes au Royaume-Uni et aux États-Unis, avec des déchirures du sphincter anal chez 0,5% à 7% des femmes. Un traumatisme périnéal peut entraîner des problèmes physiques et psychologiques à long terme.

MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons effectué une revue systématique visant à répondre aux questions cliniques suivantes: Quels sont les effets des interventions chirurgicales et non chirurgicales intrapartum sur les taux de traumatismes périnéaux ? Quels sont les effets des différentes méthodes et matériaux pour la réparation de déchirures de premier et second degré et d’épisiotomies ? Quels sont les effets des différentes méthodes et matériaux utilisés pour la réparation des lesions obstétriques du sphincter anal (déchirures du troisième et du quatrième degré) ? Nous avons effectué des recherches dans: Medline, Embase, la Cochrane Library et d’autres bases de données importantes jusqu’en avril 2007 (les analyses des preuves cliniques du BMJ sont mises à jour régulièrement. Veuillez consulter notre site Web pour obtenir la version la plus récente de cette évaluation). Nous avons inclus des messages d’alertes provenant d’organisations telles que la US Food and Drug Administration (FDA) et l’Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA). Résultats : Nous avons trouvé 38 revues systématiques, ECR ou études observationnelles répondant à nos critères d’inclusion. Nous avons évalué la qualité des preuves pour les interventions selon la méthode GRADE.

CONCLUSIONS : Dans cette revue systématique, nous présentons des informations relatives à l’efficacité et à la sécurité des interventions suivantes: poussée active, poussée spontanée et méthode de maintien du souffle (Valsalva) ; soutien continu pendant le travail ; suture conventionnelle ; méthodes et matériaux alternatifs pour la réparation primaire des lésions du sphincter anal; épisiotomies (incisions médianes et médiolatérales) ; anésthésie péridurale; forceps; méthodes d’accouchement (“hands-on“ ou “hands-off“); accouchement dans l’eau ; non-suture des muscles et de la peau (ou de la peau périnéale seule) ; descente passive au deuxième stade du travail ; positions (positions couchées ou gynécologique, position debout pendant l’accouchement) ; utilisation restrictive ou habituelle de l’épisiotomie ; sutures (sutures synthétiques résorbables, sutures de catgut, sutures continues, sutures interrompues); et extraction avec ventouse.

Abstract (English)  :

University Hospital of North Staffordshire, Stoke-on-Trent, UK.

INTRODUCTION: Over 85% of women having a vaginal birth suffer some perineal trauma. Spontaneous tears requiring suturing are estimated to occur in at least a third of women in the UK and USA, with anal sphincter tears in 0.5% to 7% of women. Perineal trauma can lead to long-term physical and psychological problems.

METHODS AND OUTCOMES: We conducted a systematic review and aimed to answer the following clinical questions: What are the effects of intrapartum surgical and non-surgical interventions on rates of perineal trauma? What are the effects of different methods and materials for primary repair of first- and second-degree tears and episiotomies? What are the effects of different methods and materials for primary repair of obstetric anal sphincter injuries (third- and fourth-degree tears)? We searched: Medline, Embase, The Cochrane Library, and other important databases up to April 2007 (BMJ Clinical Evidence reviews are updated periodically, please check our website for the most up-to-date version of this review). We included harms alerts from relevant organisations such as the US Food and Drug Administration (FDA) and the UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).

RESULTS: We found 38 systematic reviews, RCTs, or observational studies that met our inclusion criteria. We performed a GRADE evaluation of the quality of evidence for interventions.

CONCLUSIONS: In this systematic review we present information relating to the effectiveness and safety of the following interventions: active pushing, spontaneous pushing, and sustained breath-holding (Valsalva) method of pushing; continuous support during labour; conventional suturing; different methods and materials for primary repair of obstetric anal sphincter injuries; episiotomies (midline and mediolateral incisions); epidural analgesia; forceps; methods of delivery (“hands-on“ method, “hands poised“); water births; non-suturing of muscle and skin (or perineal skin alone); passive descent in the second stage of labour; positions (supine or lithotomy positions, upright position during delivery); restrictive or routine use of episiotomy; sutures (absorbable synthetic sutures, catgut sutures, continuous sutures, interrupted sutures); and vacuum extraction.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Full text (public) :

Comments :

Argument (français) :

Revue systématique visant à répondre aux questions cliniques suivantes: Quels sont les effets des interventions chirurgicales et non chirurgicales intrapartum sur les taux de traumatismes périnéaux ? Quels sont les effets des différentes méthodes et matériaux pour la réparation de déchirures de premier et second degré et d’épisiotomies ? Quels sont les effets des différentes méthodes et matériaux utilisés pour la réparation des lesions obstétriques du sphincter anal (déchirures du troisième et du quatrième degré) ?

Argument (English):

A systematic review addressing the following clinical questions: What are the effects of intrapartum surgical and non-surgical interventions on rates of perineal trauma? What are the effects of different methods and materials for primary repair of first- and second-degree tears and episiotomies? What are the effects of different methods and materials for primary repair of obstetric anal sphincter injuries (third- and fourth-degree tears)?

Argumento (português):

Revisão sistemática para responder às seguintes questões clínicas: Quais são os efeitos dos procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos intraparto nas taxas de trauma perineal? Quais são os efeitos de diferentes métodos e materiais para reparar lágrimas e episiotomias de primeiro e segundo grau? Quais são os efeitos de diferentes métodos e materiais usados para o reparo de lesões do esfíncter anal obstétrico (rasgões de terceiro e quarto graus)?

Argumento (español):

Keywords :

➡ attendance ; position during labor ; perineal/vaginal tears ; episiotomy ; active management of labor ; epidural ; vacuum extraction (ventouse)

Author of this record :

Emmanuelle Phan — 24 Mar 2010
➡ latest update : Bernard Bel — 27 Oct 2018