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Créée le : 06 Oct 2004
Modifiée le : 02 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Positions maternelles pour l’accouchement. Mises à jour en gynécologie obstétrique, tome XXII, p.331.

Auteur·e(s) :

C. Lucas, C. Racinet

Année de publication :

1998

URL(s) :

http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PUMA_98.HTM

Résumé (français)  :

1. La médicalisation de l’accouchement s’est accompagnée de l’adoption de la position horizontale lors de l’expulsion foetale. Il paraît utile de s’interroger sur la mécanique obstétricale entraînée par cette position maternelle et ses conséquences maternelle et foetale. D’autres positions existent qui semblent améliorer la qualité subjective de l’expulsion.

2. Les diverses positions se classent en :

- Positions verticales (assise, accroupie, debout et agenouillée) ;
- Positions horizontales (lithotomie, décubitus latéral, position ventrale).

3. Conséquences anatomo-physiologiques des positions

- La position horizontale associe différentes composantes qui expliquent un manque de confort et une progression plus lente du travail ;
- La compression aorto-cave peut également favoriser la souffrance foetale et l’hémorragie per partum ;
- Parmi les positions verticales, la position accroupie favorise au mieux la progression foetale.

4. L’analyse de la littérature récente (méta-analyses de Venditelli) recense 19 essais randomisés comparant position horizontale et autres positions. Elle montre un taux plus faible de souffrances foetales, de dépressions néo-natales, de déchirures du périnée, une tendance à la baisse des extractions instrumentales, mais une tendance à l’augmentation des hémorragies de la délivrance.

Il paraît possible de conseiller largement les positions verticales lors de l’expulsion, tout en étant vigilant sur le risque hémorragique.

Abstract (English)  :

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

Il paraît possible de conseiller largement les positions verticales lors de l’expulsion, tout en étant vigilant sur le risque hémorragique à la délivrance.

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ position en cours de travail ; physiologie

Auteur·e de cette fiche :

Bernard Bel — 06 Oct 2004