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Créée le : 25 Jul 2004
Modifiée le : 02 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Maturation du col utérin. Déclenchement du travail. Apport des systèmes intravaginaux de PGE2. Mises à jour en gynécologie obstétrique, tome XXVII, volume Gynécologie obstétrique, p. 125. CNGOF

Auteur·e(s) :

Marpeau, L.

Année de publication :

2003

URL(s) :

http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PUMAGO_2003.HTM#1…

Résumé (français)  :

Le déclenchement de l’accouchement est une pratique devenue fréquente (22 % des accouchements en France sont déclenchés). Ce n’est pourtant pas un exercice toujours facile notamment lorsque les conditions locales sont défavorables. À terme, toutes indications et parités confondues, les déclenchements sur conditions locales défavorables sont grevés d’un taux de césariennes supérieur à 20 %. Les indications doivent donc être posées avec rigueur.

Hors indication médicale, plusieurs enquêtes de pratique montrent un excès de césariennes en cas de déclenchement, résultats contraires à ceux des travaux randomisés ; probablement les strictes conditions d’inclusion de ces derniers ont-elles été oubliées au quotidien de l’exercice obstétrical.

En cas d’indication médicale, il ne semble pas en première analyse que les déclenchements soient délétères ; attention cependant de ne pas dépasser dans la pratique les conclusions des meilleurs travaux. Personne n’a jamais démontré qu’il fallait déclencher à 41 semaines plutôt qu’à 41 semaines + 6 jours ; personne n’a jamais montré une supériorité quelconque du déclenchement avant terme dans les ruptures prématurées des membranes par rapport à une surveillance bien conduite.

Les espoirs venus des techniques de maturation sont un peu déçus quel que soit le procédé utilisé ; certes les scores de Bishop s’améliorent, certes les naissances sont plus rapides après maturation, mais les taux de césariennes restent sensiblement les mêmes.

Il apparaît donc qu’en matière de déclenchement tout est loin d’être réglé. Ce qui compte par-dessus tout, c’est l’indication du déclenchement. Il faut en peser les avantages et les inconvénients, pour la mère et son enfant, après une lecture critique des données épidémiologiques.

Abstract (English)  :

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

En matière de déclenchement, tout est loin d’être réglé. Ce qui compte par-dessus tout, c’est l’indication du déclenchement. Il faut en peser les avantages et les inconvénients, pour la mère et son enfant, après une lecture critique des données épidémiologiques.

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ césarienne ; physiologie ; déclenchement ; dépassement de terme

Auteur·e de cette fiche :

Bernard Bel — 25 Jul 2004