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Créée le : 20 Apr 2004
Modifiée le : 01 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Conséquences pelvi-périnéales de l’accouchement. Publication électronique des Journées Françaises de Colo-Proctologie (26/11/99), Université de Rennes 1.

Auteur·e(s) :

Fatton B, Jacquetin B, Madelenat P.

Année de publication :

1999

URL(s) :

http://www.med.univ-rennes1.fr/uv/snfcp/enseigneme…

Résumé (français)  :

Le traumatisme de l’accouchement est un pourvoyeur classique et probablement sous-estimé de l’ensemble des désordres pelvipérinéaux de la femme. Qu’il s’agisse des troubles de la statique pelvienne ou de l’incontinence urinaire assez régulièrement recherchés, ou des douleurs périnéales et de l’incontinence anale plus volontiers méconnues, les conséquences directes et indirectes de l’accouchement par voie vaginale sont nombreuses et lourdes d’implications (qualité de vie, retentissement psychosocial, coût financier). Si l’accouchement normal, mais surtout dystocique, a fortiori accompagné d’une extraction instrumentale, traduit classiquement des modifications délétères pour l’avenir "uropérinéal" de la femme, d’autres facteurs interfèrent (génétiques, ethniques, socio-économiques …) gênant l’évaluation de ce qui revient précisément à l’accouchement par voie vaginale. L’ autre difficulté dans l’appréciation du risque est la décompensation souvent tardive, classiquement sous l’effet conjoint de la carence hormonale et du vieillissement tissulaire, ce qui oblige à la réalisation d’études prospectives, lourdes et complexes. Le rôle du premier accouchement est primordial, les accouchements suivants ne faisant qu’aggraver des lésions déjà constituées. Si les données purement obstétricales ne sont accessibles qu’au spécialiste, le médecin généraliste peut influer sur la prise en charge postnatale; il dispose pour cela d’une occasion privilégiée : la visite postnatale à la 8e semaine, période idéale pour dresser un inventaire lésionnel, définir une stratégie de surveillance et envisager une conduite de prévention ou de traitement.

…

L’épisiotomie ne prévient pas les déchirures graves du périnée et en accroît la fréquence de manière indubitable en cas d’épisiotomie médiane (11-14). Il ne semble plus y avoir d’espoir que la statique pelvienne globale ou l’incontinence urinaire et fécale en bénéficient; pis, la force musculaire pelvienne serait amoindrie par l’épisiotomie. Toutes les études concordent donc pour prôner, aujourd’hui, une pratique restreinte de l’épisiotomie (14).

Abstract (English)  :

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

Toutes les études concordent pour prôner, aujourd’hui, une pratique restreinte de l’épisiotomie. (France)

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ déchirures ; épisiotomie

Auteur·e de cette fiche :

Cécile Loup — 20 Apr 2004