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Créée le : 06 May 2022
Modifiée le : 08 May 2022

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Quality of facility-based maternal and newborn care around the time of childbirth during the COVID-19 pandemic: online survey investigating maternal perspectives in 12 countries of the WHO European Region. The Lancet Regional Health - Europe. Volume 13

Auteur·e(s) :

Marzia Lazzerini, Benedetta Covi, Ilaria Mariani, Zalka Drglin, Maryse Arendt, Ingvild Hersoug Nedberg, Helen Elden, Raquel Costa, Daniela Drandić, Jelena Radetić, Marina Ruxandra Otelea, Céline Miani, Serena Brigidi, Virginie Rozée, Barbara Mihevc Ponikvar et al.

Année de publication :

2022

URL(s) :

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/…
https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100268

Résumé (français)  :

La pandémie de COVID-19 a augmenté les défis existants de tous les systèmes de santé, et la qualité des soins maternels et néonatals (QMNC) dans le monde a été particulièrement affectée.

Au cours de la pandémie, même dans les pays à revenu élevé de la Région européenne de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), de nombreuses études, dont une revue systématique, ont mis en évidence une détérioration des indicateurs clés, tels que la diminution de l’utilisation des services de santé maternelle et néonatale, l’augmentation du nombre de mort-nés, la médicalisation accrue des soins (davantage de césariennes et de déclenchements du travail), la diminution de la participation des familles, le faible soutien et la faible utilisation de l’allaitement maternel, ainsi que l’augmentation de l’anxiété et du stress maternels.
La capacité du système de santé à résister à la pandémie de COVID-19 a varié selon les pays et au sein d’un même pays au fil du temps.

De nombreuses institutions, organisations et agences ont rapidement réagi et reconnu l’importance de suivre les procédures appropriées de soins maternels et néonatals, et ont appelé à prendre des mesures pour soutenir des soins respectueux et centrés sur la famille pendant la pandémie de COVID-196.

Néanmoins, surtout dans les premières phases de la pandémie de COVID-19, des protocoles inappropriés de gestion de la grossesse, de l’accouchement et des soins postnatals ont été appliqués dans de nombreux contextes, et des violations des droits de l’homme ont été documentées, comme la séparation inutile du bébé de sa mère.

Cependant, il y a un manque d’études multipays documentant l’impact de la pandémie sur les différents domaines du QMNC au moment de l’accouchement.
Même avant la pandémie de COVID-19, les résultats de grandes enquêtes nationales et d’autres sources avaient mis en évidence des lacunes dans le QMNC dans les pays de la Région européenne de l’OMS.

Selon des rapports récents, si la mortalité maternelle est de plus en plus rare dans la Région européenne de l’OMS, jusqu’à la moitié de ces décès sont associés à des soins de qualité inférieure, et donc évitables.

De même, les mauvais traitements infligés aux femmes pendant et après l’accouchement en établissement avaient été documentés avant la pandémie de COVID- 19.

La prise en charge inappropriée des cas et la mauvaise qualité des soins peuvent être préjudiciables aux femmes et à leurs nouveau-nés, violer les droits des femmes et des nouveau-nés, dissuader les femmes de rechercher des soins de santé futurs, et avoir des répercussions sur la santé mentale et physique des mères et des nouveau-nés.

En 2016, l’OMS a élaboré une liste de normes pour améliorer le QMNC.

Un questionnaire basé sur les Normes de l’OMS pour mesurer la QMNC du point de vue des principaux utilisateurs de services (les mères) au niveau des établissements de santé a récemment été élaboré et validé.
L’utilisation d’une méthode standardisée pour mesurer le point de vue des utilisateurs de services sur la QMNC permet de comparer les données entre les établissements et dans le temps. Cette étude visait à analyser le point de vue des mères sur la QMNC au moment de l’accouchement au niveau des établissements de santé pendant la pandémie de COVID-19, et à comparer les résultats entre les pays de la Région européenne de l’OMS. Nous avons également évalué comment les facteurs individuels (c’est-à-dire les caractéristiques cliniques ou sociodémographiques) étaient indépendamment associés à l’indice QMNC par le biais de modèles de régression multivariables.

Abstract (English)  :

The COVID‑19 pandemic has increased the existing challenges of all health systems, and the quality of maternal and newborn care (QMNC) worldwide has been particularly affected.

During the pandemic, even among high income countries of the World Health Organisation (WHO) European Region, multiple studies, including a systematic review have documented a deterioration in key indicators, such as: reduced utilisation of maternal and newborn health services, increased number of stillbirths, increased medicalization of care (more caesarean sections and induction of labours), reduced family involvement, low support and uptake of breastfeeding, and amplified maternal anxiety and stress.
The ability of the healthcare system to withstand the COVID-19 pandemic has differed between countries and within countries over time.

Many institutions, organizations and agencies quickly reacted and recognised the importance of following appropriate procedures of maternal and newborn care, and called for action to support respectful family-centered care during the COVID-19 pandemic.6

Nevertheless, especially in the early phases of the COVID-19 pandemic, inappropriate protocols for the management of pregnancy, birth and postnatal care were applied in many settings, and violations of human rights were documented, such as unnecessary separation of the baby from the mother.

However, there is a lack of multicountry studies documenting the impact of the pandemic on different domains of the QMNC around the time of childbirth.
Even before the COVID-19 pandemic, evidence from large national surveys and other sources had highlighted gaps in the QMNC in countries of the WHO European Region.

According to recent reports, while maternal mortality is increasingly rare in the WHO European Region, up to half of such deaths are associated with substandard care, and therefore preventable.10
Similarly, mistreatment of women during and after facility-based childbirth had been documented before the COVID-19 pandemic.

Inappropriate case management and poor quality of care may be harmful to women and their newborns, violate women’s and newborns’ rights, deter women from seeking future health care, and may have implications for the mental and physical health of mothers and newborns.

In 2016, the WHO developed a list of Standards for improving the QMNC.

A questionnaire based on the WHO Standards to measure QMNC from the perspective of key service users (mothers) at health facility level was recently developed and validated.
The use of a standardized method to measure service users’ perspectives on the QMNC allows for comparisons of data across settings and over time. This study aimed at analysing maternal perspectives on the QMNC around the time of childbirth at facility level during the COVID-19 pandemic, and at comparing findings across countries of the WHO European Region. We also assessed how individual factors (ie, clinical or socio-demographic characteristics) were independently associated with the QMNC Index through multivariable regression models.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

La pandemia de COVID-19 ha incrementado los retos existentes en todos los sistemas sanitarios, y la calidad de la atención materna y neonatal (CMNC) en todo el mundo se ha visto especialmente afectada.

Durante la pandemia, incluso en los países de altos ingresos de la región europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS), múltiples estudios, incluida una revisión sistemática, han documentado un deterioro de los indicadores clave, como: una menor utilización de los servicios de salud materna y neonatal, un mayor número de mortinatos, un aumento de la medicalización de la atención (más cesáreas e inducción del parto), una menor participación de la familia, un escaso apoyo y aceptación de la lactancia materna, y un aumento de la ansiedad y el estrés maternos.
La capacidad del sistema sanitario para resistir la pandemia de COVID-19 ha diferido entre países y dentro de ellos a lo largo del tiempo.

Muchas instituciones, organizaciones y organismos reaccionaron rápidamente y reconocieron la importancia de seguir los procedimientos adecuados de atención materna y neonatal, e hicieron un llamamiento a la acción para apoyar una atención respetuosa y centrada en la familia durante la pandemia de COVID-19.6

No obstante, especialmente en las primeras fases de la pandemia de COVID-19, en muchos entornos se aplicaron protocolos inadecuados para la gestión del embarazo, el parto y la atención postnatal, y se documentaron violaciones de los derechos humanos, como la separación innecesaria del bebé de la madre.

Sin embargo, faltan estudios multinacionales que documenten el impacto de la pandemia en los distintos ámbitos de la CMNC en el momento del parto.
Incluso antes de la pandemia de COVID-19, los datos procedentes de grandes encuestas nacionales y de otras fuentes habían puesto de manifiesto las deficiencias en el QMNC en los países de la Región Europea de la OMS.

Según informes recientes, aunque la mortalidad materna es cada vez más escasa en la Región Europea de la OMS, hasta la mitad de esas muertes están asociadas a una atención deficiente y, por tanto, son evitables.

Del mismo modo, antes de la pandemia de COVID- 19 se había documentado el maltrato de las mujeres durante y después del parto en los centros de salud.

El manejo inadecuado de los casos y la mala calidad de la atención pueden ser perjudiciales para las mujeres y sus recién nacidos, violan los derechos de las mujeres y los recién nacidos, disuaden a las mujeres de buscar atención médica en el futuro y pueden tener implicaciones para la salud mental y física de las madres y los recién nacidos.

En 2016, la OMS elaboró una lista de Normas para mejorar el QMNC.

Recientemente se elaboró y validó un cuestionario basado en los Estándares de la OMS para medir la CMNC desde la perspectiva de los usuarios clave de los servicios (las madres) en los centros de salud.
El uso de un método estandarizado para medir las perspectivas de los usuarios de los servicios sobre la CMNC permite comparar los datos entre los distintos entornos y a lo largo del tiempo. El objetivo de este estudio era analizar las perspectivas de las madres sobre la CMNC en el momento del parto en los centros de salud durante la pandemia de COVID-19, y comparar los resultados entre los países de la región europea de la OMS. También se evaluó cómo los factores individuales (es decir, las características clínicas o sociodemográficas) se asociaron de forma independiente con el Índice QMNC mediante modelos de regresión multivariable.

Texte intégral (private) :

Remarques :

Argument (français) :

Il n’existe pas d’études multipays évaluant la qualité des soins maternels et néonatals (QMNC) pendant la pandémie de COVID-19, telle que définie par les normes de l’OMS.

Argument (English):

Multi-country studies assessing the quality of maternal and newborn care (QMNC) during the COVID-19 pandemic, as defined by WHO Standards, are lacking.

Argumento (português):

Não há estudos em vários países avaliando a qualidade dos cuidados maternos e neonatais (QMNC) durante a pandemia de COVID-19, conforme definido pelos padrões da OMS.

Argumento (español):

Se carece de estudios multinacionales que evalúen la calidad de la atención materna y neonatal (QMNC) durante la pandemia de COVID-19, según la definición de las normas de la OMS.

Mots-clés :

➡ enquête ; santé publique ; soins au nouveau-né ; statistiques ; santé maternelle

Auteur·e de cette fiche :

Mercedes Granda — 06 May 2022
➡ dernière modification : Bernard Bel — 08 May 2022