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Créée le : 02 Oct 2019
Modifiée le : 02 Oct 2019

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Intact cord resuscitation versus early cord clamping in the treatment of depressed newborn infants during the first 10 minutes of birth (Nepcord III) – a randomized clinical trial. Maternal Health, Neonatology and Perinatologyvolume 5, Article number: 15

Auteur·e(s) :

Ola Andersson, Nisha Rana, Uwe Ewald, Mats Målqvist, Gunilla Stripple, Omkar Basnet, Kalpana Subedi & Ashish KC

Année de publication :

2019

URL(s) :

https://mhnpjournal.biomedcentral.com/articles/10.…
https://doi.org/10.1186/s40748-019-0110-z

Résumé (français)  :

Contexte
Des expériences ont montré une amélioration de la stabilité cardiovasculaire chez les agneaux si le clampage du cordon ombilical est différé jusqu’au début de la ventilation par pression. Les études sur la réanimation du cordon intact chez le nouveau-né à terme humain sont rares. Le but de cette étude était d’évaluer les différences de résultats cliniques entre les groupes de nourrissons ne respirant pas, un groupe dans lequel la réanimation est initiée avec un cordon ombilical intact (groupe intervention) et un groupe dans lequel un clampage du cordon est survenu avant la réanimation (groupe témoin).

Les méthodes :
Essai contrôlé randomisé, période d’inclusion d’avril à août 2016, réalisé dans un hôpital tertiaire à Katmandou, au Népal. Les nouveau-nés prématurés et nés à terme nés par voie vaginale, ne respirant pas et ayant besoin de réanimation selon l’algorithme ‘Aide au bébé à respirer’ ont été randomisés pour obtenir une réanimation du cordon intact ou un clampage précoce du cordon avant la réanimation. Les principaux critères de jugement étaient la saturation par oxymétrie de pouls (SpO2), la fréquence cardiaque et Apgar 1, 5 et 10 minutes après la naissance.

Résultats :
Dix minutes après la naissance, la SpO2 (SD) était significativement plus élevée dans le groupe du cordon intact que dans le groupe ayant subi un clampage précoce du cordon, 90,4 (8,1) contre 85,4 (2,7) %, p <0,001. Dans le groupe du cordon intact, 57 (44%) avaient SpO2 <90% après 10 minutes, comparativement à 93 (100%) dans le groupe de clampage précoce du cordon, p <0,001. La SpO2 était également significativement plus élevée dans le groupe d’intervention (cordon intact) une et cinq minutes après la naissance. La fréquence cardiaque était plus faible dans le groupe d’intervention (cordon intact) au bout d’une à cinq minutes et légèrement plus élevée au bout de dix minutes, résultats significatifs. Le score d’Apgar était significativement plus élevé à une, cinq et dix minutes. À 5 minutes, 23 (17%) avaient un score d’Apgar <7 dans le groupe d’intervention (cordon intact), par rapport à 26 (27%) dans le groupe de clampage précoce du cordon, p <0,07. Les nouveau-nés du groupe d’intervention (cordon intact) ont commencé à respirer et à respirer régulièrement plus tôt que dans le groupe de clampage précoce du cordon.

Conclusions :
Cette étude fournit des informations nouvelles et importantes sur les effets de la réanimation avec un cordon ombilical intact. Les résultats d’une SpO2 améliorée et d’un score d’Apgar plus élevé, ainsi que l’absence de conséquences négatives, incitent à poursuivre les études avec un suivi plus long.

Abstract (English)  :

Background:
Experiments have shown improved cardiovascular stability in lambs if umbilical cord clamping is postponed until positive pressure ventilation is started. Studies on intact cord resuscitation on human term infants are sparse. The purpose of this study was to evaluate differences in clinical outcomes in non-breathing infants between groups, one where resuscitation is initiated with an intact umbilical cord (intervention group) and one group where cord clamping occurred prior to resuscitation (control group).

Methods:
Randomized controlled trial, inclusion period April to August 2016 performed at a tertiary hospital in Kathmandu, Nepal. Late preterm and term infants born vaginally, non-breathing and in need of resuscitation according to the ‘Helping Babies Breathe’ algorithm were randomized to intact cord resuscitation or early cord clamping before resuscitation. Main outcome measures were saturation by pulse oximetry (SpO2), heart rate and Apgar at 1, 5 and 10 minutes after birth.

Results:
At 10 minutes after birth, SpO2 (SD) was significantly higher in the intact cord group compared to the early cord clamping group, 90.4 (8.1) vs 85.4 (2.7) %, P < .001). In the intact cord group, 57 (44%) had SpO2 < 90% after 10 minutes, compared to 93 (100%) in the early cord clamping group, P < 0.001. SpO2 was also significantly higher in the intervention (intact cord) group at one and five minutes after birth. Heart rate was lower in the intervention (intact cord) group at one and five minutes and slightly higher at ten minutes, all significant findings. Apgar score was significantly higher at one, five and ten minutes. At 5 minutes, 23 (17%) had Apgar score < 7 in the intervention (intact cord) group compared to 26 (27%) in the early cord clamping group, P < .07. Newborn infants in the intervention (intact cord) group started to breathe and establish regular breathing earlier than in the early cord clamping group.

Conclusions:
This study provides new and important information on the effects of resuscitation with an intact umbilical cord. The findings of improved SpO2 and higher Apgar score, and the absence of negative consequences encourages further studies with longer follow-up.

Sumário (português)  :

fundo:
Demonstrou-se que as experiências melhoram a estabilidade cardiovascular em cordeiros se o pinçamento do cordão umbilical for adiado até o início da ventilação com pressão positiva. Os estudos sobre ressuscitação intencional do cordão umbilical em bebês humanos são escassos. O objetivo deste estudo é avaliar as diferenças no resultado de bebês que não respiram entre os grupos, onde a ressuscitação é iniciada com um cordão umbilical intacto (grupo de intervenção) e um grupo em que a técnica anterior é redimensionada (grupo controle).

métodos:
Estudo controlado randomizado, período de inclusão de abril a agosto de 2016, realizado em hospital terciário em Kathmandu, Nepal. O impacto vaginal tardio da resolução vaginal e a não recorrência da ressuscitação, de acordo com o algoritmo ’Helping Babies Breathe’, foram randomizados para ressuscitação intacta do cordão ou pinçamento precoce do cordão antes da ressuscitação. As principais medidas de desfecho foram a saturação por pulso de oximetria (SpO2), freqüência cardíaca e Apgar 1, 5 e 10 minutos após o nascimento.

resultados:
Aos 10 minutos após o nascimento, a SpO2 (DP) foi significativamente maior no cordão intacto em comparação com o grupo de pinçamento precoce, 90,4 (8,1) vs 85,4 (2,7) %, P <0,001). No grupo intacto do cordão, 57 (44%) apresentaram SpO2 <90% após 10 minutos, em comparação com 93 (100%) no grupo de pinçamento precoce do cordão, P <0,001. A SpO2 também foi significativamente maior no grupo intervenção (cordão intacto) um e cinco minutos após o nascimento. A frequência cardíaca foi menor no grupo procedimento (cordão intacto) em um e cinco minutos e levemente maior em dez minutos, todos os achados significativos. O índice de Apgar foi significativamente maior em um, cinco e dez minutos. Aos 5 minutos, 23 (17%) tinham índice de Apgar <7 no grupo do procedimento (cordão intacto) em comparação com 26 (27%) no grupo de pinçamento precoce do cordão, P <0,07. Recém-nascidos na intervenção (cordão intacto)

conclusões:
Este estudo fornece informações novas e importantes sobre os efeitos da ressuscitação com um cordão umbilical intacto. Os achados do Spo2 e do maior índice de Apgar e a ausência de consequências negativas de novos estudos com acompanhamento.

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

Cette étude fournit des informations nouvelles et importantes sur les effets de la réanimation avec un cordon ombilical intact. Les résultats d’une SpO2 améliorée et d’un score d’Apgar plus élevé, ainsi que l’absence de conséquences négatives, incitent à poursuivre les études avec un suivi plus long.

Argument (English):

This study provides new and important information on the effects of resuscitation with an intact umbilical cord. The findings of improved SpO2 and higher Apgar score, and the absence of negative consequences encourages further studies with longer follow-up.

Argumento (português):

Este estudo fornece informações novas e importantes sobre os efeitos da ressuscitação com um cordão umbilical intacto. Os achados do Spo2 e do maior índice de Apgar e a ausência de consequências negativas de novos estudos com acompanhamento.

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ iatrogénie ; santé du bébé ; détresse fœtale ; morbidité

Auteur·e de cette fiche :

Alison Passieux — 02 Oct 2019