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Créée le : 17 Jan 2018
Modifiée le : 27 Oct 2018

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Cutting a mediolateral episiotomy at the correct angle: evaluation of a new device, the Episcissors-60. Med Devices (Auckl). 2014; 7: 23–28.

Auteur·e(s) :

Freeman RM, Hollands HJ, Barron LF, Kapoor DS

Année de publication :

2014

URL(s) :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC39337…
https://doi.org/10.2147/MDER.S60056

Résumé (français)  :

Contexte
L’incontinence anale est neuf fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes en raison d’une lésion obstétricale du sphincter anal (AVS). Les AVS sont liés aux épisiotomies médianes et aux épisiotomies médiolatérales avec des angles post-accouchement de 30 et > 60 degrés. Des études montrent que les médecins et les sages-femmes ne sont pas en mesure de capter correctement l’angle de sécurité requis en raison de l’étirement périnéal de la tête du fœtus lors du couronnement. Un nouvel instrument à ciseaux (Episcissors-60) a été conçu pour permettre de couper une épisiotomie médiolatérale à un angle fixe de 60 degrés par rapport à la ligne médiane périnéale.

Méthodes
Des ciseaux avec une branche guide orientée vers l’anus ont été conçus, assurant un angle de 60 degrés entre les lames de ciseaux et la branche guide. Cet appareil a été initialement testé sur des modèles. Les angles postérieurs à la livraison ont été enregistrés sur des transparents et analysés par un auteur aveugle aux détails cliniques. Les accoucheurs ont été invités à évaluer la facilité d’utilisation sur une échelle de 5 points.

Résultats
Sur les 17 femmes, 14 ont accouché avec ventouse, deux avec forceps et une avec ventouse séquentielle. Les indications pour la délivrance instrumentale étaient un cardiotocogramme non optimal et / ou un deuxième stade prolongé du travail. Le poids moyen à la naissance était de 3,41 (2,92 à 4,12) kg. L’instrument Episcissors-60 a permis d’atteindre un angle moyen après la livraison de 42,4 ± 7 (extrêmes 30–60, médiane 43 degrés) (intervalle de confiance à 95%: 38,8–46). Quatre-vingt-huit pour cent des cliniciens étaient d’accord ou tout à fait d’accord pour dire que les ciseaux étaient faciles à utiliser.

Conclusion
Les Episcissors-60 présentaient un angle constant de 43 degrés après la livraison. Ils pourraient remplacer le « regard » lors de la réalisation d’épisiotomies médiolatérales et faire partie d’une stratégie préventive visant à réduire les AVS.

Abstract (English)  :

Background
Anal incontinence is nine times more prevalent in women than in men due to obstetric anal sphincter injury (OASI). OASI is linked to midline episiotomies and mediolateral episiotomies with post-delivery angles of 30 and >60 degrees. Studies show that doctors and midwives are unable to correctly “eyeball” the safe angle required due to perineal stretching by the fetal head at crowning. A new scissor instrument (Episcissors-60) was devised to allow cutting a mediolateral episiotomy at a fixed angle of 60 degrees from the perineal midline.

Methods
Scissors with a marker guide limb pointing towards the anus were devised, ensuring an angle of 60 degrees between the scissor blades and the guide limb. This device was initially tested in models. Post-delivery angles were recorded on transparencies and analyzed by an author blinded to clinical details. Accoucheurs were asked to rate the ease of use on a 5-point scale.

Results
Of the 17 women, 14 delivered with ventouse, two with forceps, and one with sequential ventouse–forceps. Indications for instrumental delivery were suboptimal cardiotocogram and/or prolonged second stage of labor. Mean birth weight was 3.41 (2.92–4.12) kg. A mean post-delivery angle of 42.4±7 (range 30–60, median 43) degrees (95% confidence interval 38.8–46) was achieved with the Episcissors-60 instrument. Eighty-eight percent of clinicians agreed or strongly agreed that the scissors were easy to use.

Conclusion
The Episcissors-60 delivered a consistent post-delivery angle of 43 degrees. They could replace “eyeballing” when performing mediolateral episiotomies and form part of a preventative strategy to reduce OASI.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Texte intégral (public) :

Remarques :

Argument (français) :

Les lésions obstétricales du sphincter anal sont liées aux épisiotomies médianes et aux épisiotomies médiolatérales avec des angles post-accouchement de 30 et > 60 degrés. Les Episcissors-60 pourraient remplacer le « regard » lors de la réalisation d’épisiotomies médiolatérales et faire partie d’une stratégie préventive visant à réduire les lésions obstétricales du sphincter anal.

Argument (English):

Obstetrical anal sphincter lesions are linked to midline episiotomies and mediolateral episiotomies with post-delivery angles of 30 and >60 degrees. Episcissors-60 could replace the “look“ when performing mediolateral episiotomies and be part of a preventive strategy to reduce obstetrical anal sphincter lesions.

Argumento (português):

As lesões obstétricas do esfíncter anal estão associadas a episiotomias mediais e episiotomias mediolaterais com ângulos pós-parto de 30 e> 60 graus. Episcissors-60 poderia substituir o “look“ ao realizar episiotomias mediolaterais e fazer parte de uma estratégia preventiva para reduzir lesões do esfíncter anal obstétrico.

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ épisiotomie ; forceps ; ventouse

Auteur·e de cette fiche :

Alison Passieux — 17 Jan 2018
➡ dernière modification : Bernard Bel — 27 Oct 2018