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Created on : 29 Nov 2015
Modified on : 29 Nov 2015

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Bibliographical entry (without author) :

Comparing the odds of postpartum haemorrhage in planned home birth against planned hospital birth: results of an observational study of over 500,000 maternities in the UK. BMC Pregnancy Childbirth. 2012 Nov 19;12:130.

Author(s) :

Nove A, Berrington A, Matthews Z.

Year of publication :

2012

URL(s) :

https://doi.org/10.1186/1471-2393-12-130

Résumé (français)  :

Cette étude avait pour objet de comparer les risques d’hémorragie postpartum pour les femmes qui choisissent d’accoucher à domicile et celles qui choisissent d’accoucher à l’hôpital. Il s’agit d’une étude observationnelle basée sur une analyse des rapports de maternité à l’aide d’une modélisation en régression logistique binaire. Les données concernent les grossesses suivies par un parmi quinze hôpitaux de l’Autorite de santé du nord-ouest de la Tamise (North West Thames Regional Health Authority Area) en Angleterre, et qui ont abouti à une naissance vivante ou une mortinaissance dans les années 1988 à 2000 incluses, en excluant les grossesses “à haut risque“, les accouchements non planifiés à domicile, les naissances avant terme, les césariennes planifiées et le déclenchement médical.

RESULTATS :

Même après ajustement des facteurs confondants connus comme la parité, le risque d’hémorragie postpartum (perte sanguine ≥ 1000ml) est significativement plus élevé lorsqu’un accouchement à l’hôpital a été choisi que lorsqu’un accouchement à domicile a été choisi (rapport de rique 2.5, intervalle de confiance à 95% 1.7 à 3.8). Le groupe “accouchement à domicile“ comprenait des femmes qui ont été transférées à l’hôpital pendant le travail ou peu après la naissance.

CONCLUSIONS :

Les femmes et leurs partenaires devraient être informés que le risque d’hémorragie postpartum est 2.5 fois plus élevé pour les accouchements planifiés à l’hôpital que pour ceux prévus à domicile. D’autres recherches seraient nécessaires pour savoir (a) si l’on retrouve le même schéma pour les formes d’hémorragie postpartum mettant en danger la vie de la parturiente, et (b) pourquoi l’accouchement à l’hôpital est associé à un risque accru d’hémorragie postpartum.

Abstract (English)  :

The aim of this study is to compare the odds of postpartum haemorrhage among women who opt for home birth against the odds of postpartum haemorrhage for those who plan a hospital birth. It is an observational study involving secondary analysis of maternity records, using binary logistic regression modelling. The data relate to pregnancies that received maternity care from one of fifteen hospitals in the former North West Thames Regional Health Authority Area in England, and which resulted in a live or stillbirth in the years 1988-2000 inclusive, excluding ’high-risk’ pregnancies, unplanned home births, pre-term births, elective Caesareans and medical inductions.

RESULTS:

Even after adjustment for known confounders such as parity, the odds of postpartum haemorrhage (≥ 1000ml of blood lost) are significantly higher if a hospital birth is intended than if a home birth is intended (odds ratio 2.5, 95% confidence interval 1.7 to 3.8). The ’home birth’ group included women who were transferred to hospital during labour or shortly after birth.

CONCLUSIONS:

Women and their partners should be advised that the risk of PPH is higher among births planned to take place in hospital compared to births planned to take place at home, but that further research is needed to understand (a) whether the same pattern applies to the more life-threatening categories of PPH, and (b) why hospital birth is associated with increased odds of PPH. If it is due to the way in which labour is managed in hospital, changes should be made to practices which compromise the safety of labouring women.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Full text (public) :

Comments :

Argument (français) :

Le risque d’hémorragie postpartum est 2.5 fois plus élevé pour les accouchements planifiés à l’hôpital que pour ceux prévus à domicile. D’autres recherches seraient nécessaires pour savoir (a) si l’on retrouve le même schéma pour les formes d’hémorragie postpartum mettant en danger la vie de la parturiente, et (b) pourquoi l’accouchement à l’hôpital est associé à un risque accru d’hémorragie postpartum.

Argument (English):

The risk of PPH is 2.5 times higher among births planned to take place in hospital compared to births planned to take place at home. Further research is needed to understand (a) whether the same pattern applies to the more life-threatening categories of PPH, and (b) why hospital birth is associated with increased odds of PPH.

Argumento (português):

Argumento (español):

Keywords :

➡ place of birth ; homebirth ; planned homebirth ; postpartum hemorrhage

Author of this record :

Bernard Bel — 29 Nov 2015