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Créée le : 02 Aug 2014
Modifiée le : 10 Aug 2014

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Risk of recurrence, subsequent mode of birth and morbidity for women who experienced severe perineal trauma in a first birth in New South Wales between 2000 –2008: a population based data linkage study - BMC Pregnancy and Childbirth - Vol. 13, 1 - ISBN: 1471-2393 - p.89

Auteur·e(s) :

Priddis, Holly; Dahlen, Hannah G.; Schmied, Virginia; Sneddon, Annie; Kettle, Christine; Brown, Chris; Thornton, Charlene

Année de publication :

2013

URL(s) :

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/13/89/abstr…
https://doi.org/10.1186/1471-2393-13-89

Résumé (français)  :

Risques de récurrence, mode de l\’accouchement suivant et morbidité, pour les femmes qui ont eu un traumatisme périnéal grave lors d\’un premier accouchement, 2000-2008

Les déchirures périnéales graves ont lieu pour 0,5 à 1% des naissances vaginales et peuvent donner lieu à des morbidités importantes: douleurs, dyspareunie et incontinence fécale. L\’objectif de cette étude est de déterminer le risque de récurrence, le mode d\’accouchement suivant et la morbidité pour les femmes qui ont eu un traumatisme périnéal grave lors d\’un premier accouchement in New South Wales (NSW) entre 2000 et 2008

Méthode
Toutes les naissances uniques enregistrées entre 2000 et 2008 (n=510 006) [détail des registres non traduit]. La morbidité est déterminée par la réadmission en hopital dans une période de 12 mois suivant la naissance pour une des procédures chirurgicales appartenant aux catégories suivantes: 1. réfection vaginale 2. réfection d\’une fistule 3. réparation d\’incontinence urinaire ou fécale 4. réfection rectale/anale. Les femmes qui ont eu un traumatisme périnéal grave pendant leur premier accouchement ont été comparées aux femmes qui n\’en ont pas eu

Résulats
2,784 (1.6%) des femmes primipares ont eu un traumatisme périnéal grave pendant cette période. Les femmes primipares qui ont eu un traumatisme périnéal grave ont eu moins de chances d’avoir une seconde naissance par rapport à celles qui n’en on pas eu (53% contre 56%, OR 0,9, CI 0.81-0.99). Il n’y avait cependant pas de différence de taux de césarienne élective pour la naissance suivante ((OR 1.2; 0.95-1.54), ni de taux de naissances vaginales (incluant les naissances instrumentales)(OR 1.0; CI 0.81-1.17) ou de naissances vaginales normales (naissances instrumentales exclues) (OR 1.0; CI 0.85-1.17)

Les femmes n’avaient pas plus de chances d’avoir une déchirure périnéale grave lors du second accouchement si elles en avaient eu un lors du premier accouchement(OR 0.9; CI 0.67-1.34). Les femmes qui ont eu une déchirure périnéale grave pendant leur premier accouchement ont eu significativement plus de risque d’avoir une “procédure chirurgicale associée“ au cours des 12 mois suivant l’accouchement (réparation vaginale faisant suite à une première réparation, réparation rectale/anale faisant suite à une première réparation, répération de fistule et réparation d’incontinence urinaire/fécale) (OR 7.6; CI 6.21-9.22).

Les femmes qui ont accouché en hôpital privé avaient, par rapport à celles qui ont accouché en hôpital public, plus de risque d’avoir un “procédure chirurgicale associée“ dans les 12 mois suivant la naissance (OR 1.8; CI 1.54-1.97) indépendamment de leur parité, du type d’accouchement et de l’état du périnée

Conclusion
Les femmes primipares qui ont un traumatisme périnéal sévère ont moins de chance d’avoir un autre enfant, on plus de risques de recours à une procédure chirugicale dans les 12 mois suivant la naissance, et pas plus de risque d’avoir un accouchement instrumental ou par césarienne (operative birth) ou une autre déchirure périnéale lors d’une naissance suivante. Les femmes qui accouchent dans le privé ont plus de risque d’avoir recours à une procédure chirurgical associée dans les 12 mois suivant l’accouchement
[à continuer]

Abstract (English)  :

Background
Severe perineal trauma occurs in 0.5-10% of vaginal births and can result in significant morbidity including pain, dyspareunia and faecal incontinence. The aim of this study is to determine the risk of recurrence, subsequent mode of birth and morbidity for women who experienced severe perineal trauma during their first birth in New South Wales (NSW) between 2000 – 2008.

Method
All singleton births recorded in the NSW Midwives Data Collection between 2000–2008 (n=510,006) linked to Admitted Patient Data were analysed. Determination of morbidity was based upon readmission to hospital within a 12 month time period following birth for a surgical procedure falling within four categories: 1. Vaginal repair, 2. Fistula repair, 3. Faecal and urinary incontinence repair, and 4. Rectal/anal repair. Women who experienced severe perineal trauma during their first birth were compared to women who did not.

Results
2,784 (1.6%) primiparous women experienced severe perineal trauma during this period. Primiparous women experiencing severe perineal trauma were less likely to have a subsequent birth (56% vs 53%) compared to those not who did not (OR 0.9; CI 0.81-0.99), however there was no difference in the subsequent rate of elective caesarean section (OR 1.2; 0.95-1.54), vaginal birth (including instrumental birth) (OR 1.0; CI 0.81-1.17) or normal vaginal birth (excluding instrumental birth) (OR 1.0; CI 0.85-1.17). Women were no more likely to have a severe perineal tear in the second birth if they experienced this in the first (OR 0.9; CI 0.67-1.34). Women who had a severe perineal tear in their first birth were significantly more likely to have an ‘associated surgical procedure’ within the ≤12 months following birth (vaginal repair following primary repair, rectal/anal repair following primary repair, fistula repair and urinary/faecal incontinence repair) (OR 7.6; CI 6.21-9.22). Women who gave birth in a private hospital compared to a public hospital were more likely to have an ‘associated surgical procedure’ in the 12 months following the birth (OR 1.8; CI 1.54-1.97), regardless of parity, birth type and perineal status.

Conclusion
Primiparous women who experience severe perineal trauma are less likely to have a subsequent baby, more likely to have a related surgical procedure in the 12 months following the birth and no more likely to have an operative birth or another severe perineal tear in a subsequent birth. Women giving birth in a private hospital are more likely to have an associated surgical procedure in the 12 months following birth.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

Les femmes qui ont eu une déchirure grave lors de leur premier accouchement ont
moins de chances d’avoir un second enfant. Mais pas plus de césarienne,
accouchement instrumental ni déchirure grave lors de l’accouchement suivant. Plus
de procédures chirurgicales dans les 12 mois suivant l’accouchement dans le privé
par rapport au public (type réfections vaginales, anales/fécales, fistule). Pays de
Galles 2000-2008, 510 000 accouchements

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ déchirures

Auteur·e de cette fiche :

Import 02/08/2014 — 02 Aug 2014