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Created on : 24 Mar 2010
Modified on : 24 Mar 2010

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Bibliographical entry (without author) :

À propos des recommandations sur l’épisiotomie émises par le CNGOF en décembre 2005 About the recommendations for clinical practice by the CNGOF concerning episiotomy (December 2005) Gynécologie Obstétrique & Fertilité Volume 34, numéro 3 page 274 (mars 2006)

Author(s) :

Maillet R

Year of publication :

2006

URL(s) :

http://www.em-consulte.com/article/39722/
https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2006.01.034

Résumé (français)  :

L’épisiotomie consiste à sectionner le périnée en partant de la commissure postérieure de la vulve. C’est l’opération la plus pratiquée au niveau mondial.

Décrite par Sir Fielding Ould, qui était une « sage-femme » en 1742, son utilisation n’a fait qu’augmenter avec la médicalisation de l’accouchement.

Les nombreuses qualités qui lui étaient attribuées sont actuellement remises en question.

Aux États-Unis, le taux d’épisiotomies est passé de 39 % en 1998 à 19 % actuellement. En Europe, les taux oscillent autour de 30 %, sauf en France où les derniers chiffres connus font état de taux à 71 % chez les primipares (1998).

Un certain nombre d’associations d’usagers assimilent les épisiotomies à des mutilations génitales.

De nombreuses publications montrent que les complications à court terme et les séquelles à long terme, en particulier les douleurs périnéales et les troubles de la sexualité, sont importantes.

Ces constats ont amené le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) à émettre à l’occasion de sa réunion de décembre 2005 des recommandations pour la pratique clinique.

Pour l’essentiel, ces recommandations ont été élaborées à partir d’une revue de la littérature comparant des attitudes dites libérales, c’est-à-dire largement utilisées, à des attitudes restrictives, c’est-à-dire sur indication médicale.

Plusieurs critères sont abordés ; ils ne montrent pas de bénéfice de l’épisiotomie de routine ni pour la mère, comme la prévention des déchirures périnéales graves, de l’incontinence urinaire d’effort et du prolapsus, ni pour le nouveau-né, en particulier en cas de retard de croissance intra-utérin ou de prématurité.

Au total, les taux d’épisiotomie supérieurs à 30 % n’apportent aucun bénéfice supplémentaire ni à la patiente, ni au nouveau-né.

Par ailleurs, l’épisiotomie médiane est largement condamnée par la littérature. Il faut donc instituer une politique incitative pour faire baisser les taux d’épisiotomies en France. La publication des RPC par le CNGOF est le début de cette politique.

Abstract (English)  :

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Comments :

accès libre

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Keywords :

➡ episiotomy

Author of this record :

Emmanuelle Phan — 24 Mar 2010