Une méta-analyse d’études d’observation suggérait qu’une naissance planifiée à domicile peut être sure et avec moins d’interventions que pour une naissance prévue en hôpital.
Objectifs
L’objectif de cette revue était d’évaluer les résultats obtenus par les essais randomisés sur naissances prévues à domicile comparés aux naissances à l’hôpital en ce qui concerne les taux d’intervention, complications, et morbidité
Stratégie de recherche
Nous avons étudié la Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (Avril 2006).
Critère de sélection
Essais contrôlés comparant les naissances prévues à l’hôpital à celles prévues à domicile pour des femmes sélectionnées, assistées d’un praticien de naissances à domicile expérimenté, secondé par un système hospitalier moderne en cas de nécessité de transfert.
Résultats et analyse
La qualité des essais a été évaluée et les données ont été extraites par un des auteurs de l’article et revues par l’autre auteur. Les auteurs des études ont été contactés pour des informations complémentaires.
Principaux résultats
Une étude impliquant 11 femmes a été retenue. Cette étude était de qualité raisonnable mais trop petite pour tirer des conclusions.
Conclusions des auteurs
Il n’y a pas de preuves solides en faveur de naissances prévues à l’hôpital ou prévues à domicile pour des femmes enceintes à faible risque.
Résumé en langage courant Pas de preuves solides sur les bénéfices et la sécurité des naissances prévues à domicile comparées à des naissances en hôpital pour des femmes enceintes à faible risque.
Dans certains pays, pratiquement toutes les naissances ont lieu en hôpital, alors que dans d’autres, les naissances à domicile sont considérées comme le choix premier pour les femmes en bonne santé et par ailleurs à bas risque. Le mouvement vers des naissances en hôpital pour des femmes à bas risque, qui a eu lieu dans de nombreux pays durant ce siècle, n’était pas soutenu par des preuves satisfaisantes. Les naissances prévues en hôpital peuvent même augmenter les interventions non nécessaires et les complications, sans bénéfice pour les femmes à bas risque. La revue n’a trouvé qu’une étude de faible ampleur qui ne fournissait pas de bon niveau de preuve pour favoriser les naissances prévues à l’hôpital ou prévues à domicile pour les femmes à bas risque.
Abstract (English)
:
Background A meta-analysis of observational studies have suggested that planned home birth may be safe and with less interventions than planned hospital birth.
Objectives The objective of this review was to assess the effects of planned home birth compared to hospital birth on the rates of interventions, complications and morbidity as determined in randomized trials.
Search strategy We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (April 2006).
Selection criteria Controlled trials comparing planned hospital birth to planned home birth in selected women, assisted by an experienced home birth practitioner, and backed up by a modern hospital system in case transfer should be necessary.
Data collection and analysis Trial quality was assessed and data were extracted by one review author and checked by the other author. Study authors were contacted for additional information.
Main results One study involving 11 women was included. The trial was of reasonable quality, but was too small to be able to draw conclusions.
Plain language summary No strong evidence about the benefits and safety of planned home birth compared to planned hospital birth for low-risk pregnant women
In some countries almost all births happen in hospital, whereas in other countries home birth is considered the first choice for healthy and otherwise low-risk women. The change to planned hospital birth for low-risk pregnant women in many countries during this century was not supported by good evidence. Planned hospital birth may even increase unnecessary interventions and complications without any benefit for low-risk women. The review found only one small trial, which provided no strong evidence to favour either planned hospital birth or planned home birth for low-risk pregnant women.
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