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Créée le : 21 Sep 2008
Modifiée le : 27 Oct 2008

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

Home versus hospital deliveries: follow up study of matched pairs for procedures and outcome. Zurich Study Team. BMJ 1996;313:1313-1318 (23 November)

Auteur·e(s) :

Ursula Ackermann-Liebrich, Thomas Voegeli, Kathrin Gunter-Witt, Isabelle Kunz, Maja Zullig, Christian Schindler, Margrit Maurer,

Année de publication :

1996

URL(s) :

http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/313/7068/1…

Résumé (français)  :

Procédures et résultats d’accouchements à la maison ou à l’hôpital : étude de suivi de binômes (matched pairs)

Objectifs: Evaluer les procédures et résultats d’accouchements prévus à la maison versus ceux prévus à l’hôpital [parmi les femmes qui choisissent le lieu de leur accouchement] (among women choosing the place of delivery)

Méthode: Etude de suivi de binômes (paires appariées)

Lieu: Cliniques de suivi prénatal (antenatal clinics) et hôpitaux à Zurich entre 1989 et 1992.

Sujets: 489 femmes choisissant un accouchement à la maison et 385 choisissant un accouchement en milieu hospitalier ; il s’agissait de toutes les femmes suivies pour leur grossesse par les membres de l’équipe de l’étude ainsi que celles qui étaient suivies à l’hôpital et que l’on pouvait apparier à une femme planifiant une naissance à la maison.

Mesures des principaux résultats : besoin de médication et incidence des interventions durant l’accouchement (césarienne, forceps, ventouse, épisiotomie), durée du travail, occurrence de lésions graves du périnée, pertes sanguines maternelles, morbidité et mort périnatales.

Résultats: Toutes les femmes ont été suivies depuis leur première visite prénatale jusqu’à trois mois après la naissance. Du fait des transferts vers l’hôpital durant la grossesse (n = 37) et pendant le travail (70), des changements d’avis (15 de la maison vers l’hôpital, 8 de l’hôpital vers la maison), et de 17 fausses couches, il y a eu 369 naissances à la maison et 486 à l’hôpital. Pendant l’accouchement le groupe des naissances à domicile a eu besoin de significativement moins de médication et d’interventions alors qu’aucune différence n’a été observée concernant la durée du travail, les lésions graves du périnée, et les pertes de sang maternelles. Une mort périnatale a été enregistrée pour une naissance programmée à l’hôpital et une naissance programmée à la maison (mortalité périnatale totale 2,3 pour 1000). Il n’y avait pas de différence entre les bébés nés à la maison ou à l’hôpital en terme de poids de naissance, d’âge gestationnel, ou d’état clinique. Les scores Agpar étaient légèrement meilleurs et le pH du cordon ombilical plus bas pour les naissance à la maison, mais ces différences peuvent être dues aux différences de clampage et [au moment du transport] (time of transportation)

Conclusion: Les femmes en bonne santé et à bas risque qui désirent donner naissance à la maison n’ont pas d’augmentation de risque pour elles-mêmes ou leurs bébés.

Abstract (English)  :

Objective: To assess procedures and outcomes in deliveries planned at home versus those planned in hospital among women choosing the place of delivery.
Design: Follow up study of matched pairs.
Setting: Antenatal clinics and reference hospitals in Zurich between 1989 and 1992.
Subjects: 489 women opting for home delivery and 385 opting for hospital delivery; the women comprised all those attending members of the study team for antenatal care and those attending the reference hospital for antenatal care who could be matched with the women planning home confinement.
Main outcome measures: Need for medication and incidence of interventions during delivery (caesarean section, forceps, vacuum extraction, episiotomy), duration of labour, occurrence of severe perineal lesions, maternal blood loss, and perinatal morbidity and death.
Results: All women were followed up from their first antenatal visit till three months after delivery. Referrals during pregnancy (n = 37) and labour (70), changes of mind (15 home to hospital, eight hospital to home), and 17 miscarriages resulted in 369 births occurring at home and 486 in hospital. During delivery the home birth group needed significantly less medication and fewer interventions whereas no differences were found in durations of labour, occurrence of severe perineal lesions, and maternal blood loss. Perinatal death was recorded in one planned hospital delivery and one planned home delivery (overall perinatal mortality 2.3/1000). There was no difference between home and hospital delivered babies in birth weight, gestational age, or clinical condition. Apgar scores were slightly higher and umbilical cord pH lower in home births, but these differences may have been due to differences in clamping and the time of transportation.
Conclusion: Healthy low risk women who wish to deliver at home have no increased risk either to themselves or to their babies.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Traduction Aurélie B et Paula M, relecture EP

Argument (français) :

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ accouchement à domicile ; accouchement planifié à domicile

Auteur·e de cette fiche :

Emmanuelle Phan — 21 Sep 2008
➡ dernière modification : Bernard Bel — 27 Oct 2008