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Créée le : 25 Jul 2004
Modifiée le : 02 Dec 2007

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Notice bibliographique (sans auteurs) :

L’induction artificielle du travail est-elle susceptible d’entraîner un risque foetal ? Congrès « La programmation systématique de l’accouchement », 19 novembre 1994, Bordeaux, Collège de Gynécologie de Bordeaux.

Auteur·e(s) :

Guerre, Philippe

Année de publication :

1994

URL(s) :

http://www.gyneweb.fr/Sources/obstetrique/bx/94/so…

Résumé (français)  :

Si on admet les avantages :

- Amélioration de la sécurité des naissances,
- Accessibilité à la péridurale,
- Organisation individuelle et collective de l’obstétrique moderne.

Il faut néanmoins pratiquer une analyse autocritique.

Trois problèmes se posent :

Le premier danger est celui de la prématurité induite, il faut savoir attendre quelques jours même quand le col est très favorable plutôt que de déclencher trop près des 38 semaines.

Le deuxième danger est une réflexion d’obstétricien qui dit : la décision de déclencher le travail est une décision responsable, il ne faut pas que cela devienne une responsabilité transformée en culpabilité, c’est à dire que nous avons tous mal vécu le fait qu’un déclenchement ne se passe pas comme il avait été prévu;

Par rapport à l’accouchement spontané où l’obstétricien est considéré comme le sauveur et par rapport au déclenchement médical où la femme est prévenue des risques de pathologie et du risque de césarienne, dans le déclenchement de principe, on se sent responsable d’où des déviations dans la décision obstétricale difficile à prendre dans ces cas.

Comme disait MALINAS, dans le déclenchement, l’objectivité et la sérénité doivent être mises à l’honneur. On pratique parfois les césariennes trop tôt par manque de patience mais parfois aussi trop tard, ce qui expliquerait le taux de morbidité un peu élevé.

Troisième danger : Développement de politiques obstétricales "actives"

Il n’y a sans doute pas de taux idéal de déclenchement mais incontestablement entre 10 % de déclenchements et 50 %, les cas ne sont pas les mêmes. Le problème est de savoir si en augmentant de façon importante le taux de déclenchement, on ne devient pas nocif en déclenchant dans des conditions médiocres.

Plus il y a de déclenchements et plus il y a de déclenchements difficiles; il se peut qu’au delà de 30 ou 35 %, on rentre dans une certaine pathologie

Les services qui font autour de 20 % de déclenchements ont environ 2 % de césariennes. Par contre, les services qui font autour de 50 % ont 6 % de césariennes.

Il semble donc qu’il faille garder une certaine mesure. N’en faisons-nous pas trop ? J’étais prêt il y a quelques mois à augmenter mon taux de déclenchements mais je pense maintenant revenir un peu en arrière, un taux de déclenchement de 30 à 40% me semblant idéal

Abstract (English)  :

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Remarques :

Argument (français) :

Les services qui font autour de 20 % de déclenchements ont environ 2 % de césariennes. Par contre, les services qui font autour de 50 % ont 6 % de césariennes. Il semble donc qu’il faille garder une certaine mesure. N’en faisons-nous pas trop ?

Argument (English):

Argumento (português):

Argumento (español):

Mots-clés :

➡ césarienne ; physiologie ; durée du travail ; déclenchement ; gestion active du travail ; dépassement de terme

Auteur·e de cette fiche :

Bernard Bel — 25 Jul 2004