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Creado el : 28 May 2007
Alterado em : 06 Dec 2018

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Ficha bibliográfica (sin autores) :

Respect des guides de pratique clinique sur la prise en charge de la dystocie et taux de césarienne / Adherence to Guidelines on the Management of Dystocia and Cesarean Section Rates. American Journal of Perinatology 2007; 24: 271-275

Autores :

Lawrence W. Oppenheimer, Paul Holmes, Qiuying Yang, Tubao Yang, Mark Walker, Shi Wu Wen

Año de publicación :

2007

URL(s) :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Adherenc…
https://doi.org/10.1055/s-2007-976547

Résumé (français)  :

Le but de cette étude était d’examiner jusqu’à quel point les recommandations de pratique clinique de la Société Des Obstétriciens et Gynécologues du Canada (SOGC) sur la dystocie sont suivies, et si le respect des recommandations a une influence sur les taux de césarienne. Les données ont été extraites de la base de données d’une maternité, sélectionnant des femmes nullipares, avec un seul bébé en présentation céphalique, à 37 semaines de grossesse ou plus, sur une période de 4 ans. Les patientes accouchées par césarienne élective ont été exclues. Les données ont été examinées pour déterminer si celles ayant eu une césarienne pour dystocie au premier stade du travail remplissaient les conditions des recommandations. De plus, les obstétriciens ont été divisés en deux groupes (élévé et faible) en fonction de leur taux de césarienne pour dystocie afin de déterminer si un taux élévé de césarienne était associé à une augmentation du taux de violation des recommandations. 239 femmes nullipares ont eu une césarienne pour dystocie au premier stade du travail dans notre échantillon. Les recommandations étaient suivies dans 47.7% des mises en travail spontanées, et 77.5% des déclenchements. Le taux moyen de césarienne pour dystocie au premier stade était de 10.8% dans le groupe “élévé“ et de 6.6% dans le groupe “faible“, alors que la fréquence des violations des recommandations était de 48.0% et 39.6%, respectivement (p=0.07). Cette étude avait une puissance de 0.88 pour détecter une différence de 40% des taux de violation des recommandations entre les deux groupes.

Nous concluons que beaucoup de femmes subissent une césarienne pour dystocie réalisée sans respecter les directives de la SOGC.

Abstract (English)  :

The purpose of this study was to investigate to what extent the Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) guidelines on dystocia are being followed, and whether adherence to the guidelines is related to cesarean section rates. Data were extracted from a maternity database for nulliparous women with singleton, cephalic pregnancies at 37 or more completed weeks of gestation for a 4-year period. Patients delivered by elective cesarean section were excluded. Data were examined to determine whether those who had a cesarean section for dystocia in the first stage of labor fulfilled SOGC guidelines. In addition, the obstetricians were divided into two groups (high or low) according to their cesarean section rate for dystocia to determine whether a higher section rate was associated with an increased guideline violation rate. There were 239 nulliparous women who had a cesarean section for dystocia in the first stage of labor. The guidelines were followed in 47.7% of spontaneous labors and 77.5% of inductions. The mean section rate for dystocia in the first stage of labor was 10.8% in the high group and 6.6% in the low group, and the incidence of guideline violations in these groups was 48.0% and 39.6%, respectively (p = 0.07). The study had a power of 0.88 to detect a 40% difference in guideline violation rates between the two groups.

We conclude that many women have cesarean section for dystocia performed without fulfilling SOGC guidelines.

Sumário (português)  :

Resumen (español)  :

Texto completo (private) :

Comentarios :

Un des résultats de cette étude est l’observation que les recommandations de pratique clinique concernant la dystocie sont mieux respectées après un déclenchement, ce qui peut expliquer que, dans certaines études où la variable “respect des recommandations” n’est pas prise en compte, on ait pu conclure que le déclenchement n’augmentait pas significativement les taux de césariennes.

Dans cette étude particulière, les taux de césariennes pour dystocie en première phase de travail étaient de 13.5% après déclenchement et seulement 5.4% sans déclenchement. Les auteurs affirment doonc que cette étude renforce la conviction que le déclenchement est une cause significative (“an important drive”) de césarienne pour dystocie. (Voir page 274 du texte intégral, en bas à gauche.)

Argument (français) :

Beaucoup de femmes subissent une césarienne pour dystocie réalisée sans respecter les directives de la SOGC.

Argument (English):

Many women have cesarean section for dystocia performed without fulfilling SOGC guidelines.

Argumento (português):

Muitas mulheres têm uma cesariana por trabalho de parto obstruído realizado sem cumprir as diretrizes do SOGC.

Argumento (español):

Palabras claves :

➡ cesárea ; medicina basada en la evidencia ; protocolos ; inducción del parto ; ética profesional ; consentimiento informado ; exceder el término ; distocia ; gestión activa del trabajo

Autor de este registro :

Bernard Bel — 28 May 2007
➡ última modificación : Bernard Bel — 06 Dec 2018